Effet du mosapride sur l'iléus postopératoire chez les patients subissant une chirurgie colorectale (ILEUS)

L'iléus postopératoire est défini comme l'inhibition fonctionnelle postopératoire transitoire de l'activité intestinale propulsive. L'étiologie de ce processus peut être décrite comme multifactorielle. Dans sa pathogenèse, différents mécanismes sont impliqués tels que les hormones et les neuropeptides, l'inflammation, les narcotiques et le système nerveux autonome. Est l'une des causes les plus fréquentes de séjours prolongés à l'hôpital après une chirurgie abdominale, augmentant ainsi l'utilisation des ressources de soins de santé. Plus important encore, il provoque une gêne pour le patient sous forme de nausées, de vomissements et de crampes d'estomac. Elle a une durée variable mais se résout généralement en 3 à 4 jours. L'iléus prolongé est associé à des complications postopératoires telles qu'une augmentation des infections urinaires et pulmonaires, une thrombose veineuse profonde et des complications au site de la plaie.

Le mosapride est un agent procinétique qui agit comme un agoniste sélectif de la sérotonine (5-HT4) qui facilite la libération d'acétylcholine par le plexus intrinsèque. Cela accélère la vidange gastrique et les mouvements péristaltiques propulsifs sur les intestins inférieurs. Le mosapride n'a aucune action sur le système nerveux central, donc les effets secondaires moindres comme les arythmies cardiaques et les symptômes extrapyramidaux. Parce qu'il s'agit d'un médicament plus sûr, nous l'avons choisi pour être le centre de nos recherches.

Deux essais contrôlés randomisés ont étudié le Mosapride, concluant qu'il raccourcit l'IP après une chirurgie colorectale. Cependant ces essais ont eu lieu sur des populations spécifiques (orientaux) avec moins de 50 patients et un seul d'entre eux incluait spécifiquement un traitement laparoscopique. De plus, le point final de ces études n'a pas pris en compte l'impact de l'IP sur le séjour à l'hôpital ou les coûts pour le système de santé.

Nous avons donc décidé de mener une étude prospective randomisée chez des patients subissant une chirurgie colorectale laparoscopique pour un cancer du côlon. Les patients seront randomisés pour recevoir un traitement ou un placebo après la chirurgie. Avec cette étude, nous avons l'intention de prouver que les patients traités par mosapride immédiatement après la chirurgie souffrent d'un iléus postopératoire plus court avec une prise orale plus précoce et un séjour hospitalier plus court.

L'objectif principal de l'essai est d'évaluer l'efficacité de l'utilisation du Mosapride pour raccourcir la durée de l'iléus postopératoire chez les patients subissant une chirurgie laparoscopique colorectale. L'hypothèse de l'essai est que l'utilisation standardisée de Mosapride immédiatement après la chirurgie laparoscopique colorectale est sûre et accélère la récupération de l'activité intestinale propulsive, raccourcissant ainsi l'iléus postopératoire et le séjour à l'hôpital.