Efeito da mosaprida no íleo pós-operatório em pacientes submetidos à cirurgia colorretal (ILEUS)

O íleo pós-operatório é definido como a inibição funcional pós-operatória transitória da atividade intestinal propulsiva. A etiologia desse processo pode ser melhor descrita como multifatorial. Na sua patogénese estão envolvidos diferentes mecanismos como hormonas e neuropéptidos, inflamação, narcóticos e sistema nervoso autónomo. É uma das causas mais comuns de internações hospitalares prolongadas após cirurgia abdominal, aumentando assim a utilização de recursos de saúde. Mais importante, causa desconforto ao paciente na forma de náuseas, vômitos e cólicas estomacais. Tem uma duração variável mas costuma resolver-se em 3 a 4 dias. O íleo prolongado está associado a complicações pós-operatórias, como aumento de infecções urinárias e pulmonares, trombose venosa profunda e complicações no local da ferida.

A mosaprida é um agente procinético que atua como um agonista seletivo da serotonina (5-HT4) que facilita a liberação de acetilcolina do plexo intrínseco. Isso acelera o esvaziamento gástrico e os movimentos peristálticos propulsivos no intestino inferior. A mosaprida não tem ação sobre o sistema nervoso central, portanto, os efeitos colaterais menores, como arritmias cardíacas e sintomas extrapiramidais. Por ser um medicamento mais seguro, o escolhemos para ser o centro de nossa pesquisa.

Dois estudos controlados randomizados estudaram o Mosapride, concluindo que ele reduz o IP após a cirurgia colorretal. No entanto, esses ensaios ocorreram em populações específicas (orientais) com menos de 50 pacientes e apenas um deles incluiu tratamento laparoscópico especificamente. Além disso, o ponto final desses estudos não considerou o impacto da IP sobre a permanência hospitalar ou custos para o sistema de saúde.

Portanto, decidimos realizar um estudo prospectivo randomizado em pacientes submetidos à cirurgia colorretal laparoscópica para câncer de cólon. Os pacientes serão randomizados para receber tratamento ou placebo após a cirurgia. Com este estudo pretendemos provar que os pacientes tratados com mosaprida imediatamente após a cirurgia sofrem de íleo pós-operatório mais curto com ingestão oral mais precoce e menor tempo de internação.

O principal objetivo do estudo é avaliar a eficácia do uso de Mosaprida em encurtar a duração do íleo pós-operatório em pacientes submetidos à cirurgia laparoscópica colorretal. A hipótese do estudo é que o uso padronizado de Mosaprida imediatamente após a cirurgia laparoscópica colorretal é seguro e acelera a recuperação da atividade intestinal propulsiva, encurtando assim o íleo pós-operatório e a internação hospitalar.