Effekt af Mosaprid på postoperativ Ileus hos patienter, der gennemgår kolorektal kirurgi (ILEUS)

Postoperativ Ileus er defineret som den forbigående postoperative funktionelle hæmning af propulsiv tarmaktivitet. Etiologien af ​​denne proces kan bedst beskrives som multifaktoriel. I dets patogenese er forskellige mekanismer involveret, såsom hormoner og neuropeptider, inflammation, narkotika og det autonome nervesystem. Er en af ​​de mest almindelige årsager til længerevarende hospitalsophold efter abdominal kirurgi og øger derved sundhedsvæsenets ressourceudnyttelse. Endnu vigtigere, det forårsager patientens ubehag i form af kvalme, opkastning og mavekramper. Det har en variabel varighed, men løses normalt på 3 til 4 dage. Forlænget Ileus er forbundet med postoperative komplikationer som en stigning i urin- og lungeinfektioner, dyb venøs trombose og komplikationer på sårstedet.

Mosapride er et prokinetisk middel, der virker som en selektiv serotoninagonist (5-HT4), der letter frigivelse af acetylcholin fra den indre plexus. Dette fremskynder gastrisk tømning og fremdrivende peristaltiske bevægelser på de nedre tarme. Mosapride har ingen virkning på centralnervesystemet, derfor er de mindre bivirkninger som hjertearytmier og ekstrapyramidale symptomer. For at være et mere sikkert lægemiddel valgte vi det som centrum for vores forskning.

To randomiserede kontrollerede forsøg undersøgte Mosapride og konkluderede, at det forkorter PI efter kolorektal kirurgi. Disse forsøg fandt imidlertid sted på specifikke populationer (orientalere) med mindre end 50 patienter, og kun én af dem omfattede specifikt laparoskopisk behandling. Slutpunktet for disse undersøgelser tog heller ikke hensyn til virkningen af ​​PI over hospitalsophold eller omkostninger for sundhedssystemet.

Vi besluttede derfor at udføre et prospektivt randomiseret studie i patienter, der gennemgår laparoskopisk kolorektal kirurgi for tyktarmskræft. Patienterne vil blive randomiseret til at modtage behandling eller placebo efter operationen. Med denne undersøgelse har vi til hensigt at bevise, at patienter behandlet med mosaprid umiddelbart efter operationen lider af kortere postoperativ ileus med tidligere oral indtagelse og kortere hospitalsophold.

Det primære formål med forsøget er at vurdere effektiviteten af ​​brugen af ​​Mosapride til at forkorte varigheden af ​​den postoperative ileus hos patienter, der gennemgår kolorektal laparoskopisk kirurgi. Forsøgshypotesen er, at standardiseret brug af Mosapride umiddelbart efter kolorektal laparoskopisk kirurgi er sikker og accelererer genopretningen af ​​propulsiv tarmaktivitet, hvorved postoperativ ileus og hospitalsophold forkortes.