Влияние мосаприда на послеоперационную кишечную непроходимость у пациентов, перенесших колоректальную хирургию (ILEUS)

Послеоперационная кишечная непроходимость определяется как временное послеоперационное функциональное торможение пропульсивной активности кишечника. Этиологию этого процесса лучше всего можно описать как многофакторную. В его патогенезе участвуют различные механизмы, такие как гормоны и нейропептиды, воспаление, наркотики и вегетативная нервная система. Является одной из наиболее частых причин длительного пребывания в стационаре после абдоминальной хирургии, что увеличивает использование ресурсов здравоохранения. Что еще более важно, это вызывает у пациента дискомфорт в виде тошноты, рвоты и спазмов желудка. Он имеет переменную продолжительность, но обычно решается в течение 3-4 дней. Длительная кишечная непроходимость связана с послеоперационными осложнениями, такими как усиление инфекций мочевыводящих путей и легких, глубокий венозный тромбоз и осложнения в месте раны.

Мозаприд является прокинетиком, действующим как селективный агонист серотонина (5-НТ4), который способствует высвобождению ацетилхолина из внутреннего сплетения. Это ускоряет опорожнение желудка и пропульсивные перистальтические движения нижних отделов кишечника. Мозаприд не действует на центральную нервную систему, поэтому у него меньше побочных эффектов, таких как сердечная аритмия и экстрапирамидные симптомы. Поскольку это более безопасный препарат, мы выбрали его в качестве центра нашего исследования.

Два рандомизированных контролируемых исследования изучали мозаприд, в результате чего был сделан вывод о том, что он укорачивает PI после колоректальной хирургии. Однако эти испытания проводились на определенных популяциях (азиаты) с менее чем 50 пациентами, и только одно из них включало конкретно лапароскопическое лечение. Кроме того, конечная точка этих исследований не учитывала влияние PI на пребывание в больнице или затраты на систему здравоохранения.

Поэтому мы решили провести проспективное рандомизированное исследование у пациентов, перенесших лапароскопическую колоректальную операцию по поводу рака толстой кишки. Пациенты будут рандомизированы для получения лечения или плацебо после операции. С помощью этого исследования мы намерены доказать, что пациенты, получавшие мозаприд сразу после операции, страдают от более короткой послеоперационной кишечной непроходимости с более ранним пероральным приемом пищи и более коротким пребыванием в больнице.

Основной целью исследования является оценка эффективности использования мосаприда для сокращения продолжительности послеоперационной кишечной непроходимости у пациентов, перенесших колоректальную лапароскопическую операцию. Гипотеза исследования заключается в том, что стандартизированное использование мозаприда сразу после колоректальной лапароскопической операции безопасно и ускоряет восстановление пропульсивной активности кишечника, тем самым сокращая послеоперационную кишечную непроходимость и пребывание в больнице.