Effekt av Mosaprid på postoperativ ileus hos pasienter som gjennomgår kolorektal kirurgi (ILEUS)

Postoperativ Ileus er definert som den forbigående postoperative funksjonelle hemmingen av propulsiv tarmaktivitet. Etiologien til denne prosessen kan best beskrives som multifaktoriell. I patogenesen er forskjellige mekanismer involvert som hormoner og nevropeptider, betennelse, narkotika og det autonome nervesystemet. Er en av de vanligste årsakene til lengre sykehusopphold etter abdominal kirurgi, og øker dermed ressursutnyttelsen i helsevesenet. Enda viktigere, det forårsaker pasientens ubehag i form av kvalme, oppkast og magekramper. Det har en variabel varighet, men løses vanligvis på 3 til 4 dager. Forlenget Ileus er assosiert med postoperative komplikasjoner som en økning av urin- og lungeinfeksjoner, dyp venøs trombose og komplikasjoner på sårstedet.

Mosapride er et prokinetisk middel som fungerer som en selektiv serotoninagonist (5-HT4) som letter frigjøring av acetylkolin fra intrinsic plexus. Dette akselererer magetømming og propulsive peristaltiske bevegelser på nedre tarm. Mosapride har ingen virkning på sentralnervesystemet, derfor er det mindre bivirkninger som hjertearytmier og ekstrapyramidale symptomer. For å være et tryggere stoff valgte vi det som sentrum for vår forskning.

To randomiserte kontrollerte studier studerte Mosapride og konkluderte med at det forkorter PI etter kolorektal kirurgi. Disse forsøkene fant imidlertid sted på spesifikke populasjoner (orientalere) med mindre enn 50 pasienter, og bare én av dem inkluderte spesifikt laparoskopisk behandling. Sluttpunktet for disse studiene tok heller ikke hensyn til virkningen av PI over sykehusopphold eller kostnader for helsesystemet.

Vi bestemte oss derfor for å gjennomføre en prospektiv randomisert studie på pasienter som gjennomgår laparoskopisk kolorektal kirurgi for tykktarmskreft. Pasientene vil bli randomisert til å motta behandling eller placebo etter operasjonen. Med denne studien har vi til hensikt å bevise at pasienter behandlet med mosaprid umiddelbart etter operasjonen lider av kortere postoperativ ileus med tidligere oralt inntak og kortere sykehusopphold.

Hovedmålet med studien er å vurdere effektiviteten av bruken av Mosaprid for å forkorte varigheten av postoperativ ileus hos pasienter som gjennomgår kolorektal laparoskopisk kirurgi. Forsøkshypotesen er at standardisert bruk av Mosapride umiddelbart etter kolorektal laparoskopisk kirurgi er trygg og akselererer utvinningen av propulsiv tarmaktivitet, og forkorter derved postoperativ ileus og sykehusopphold.