Mosapriden vaikutus leikkauksen jälkeiseen ileukseen potilailla, joille tehdään paksusuolen ja peräsuolen leikkaus (ILEUS)

Postoperatiivinen ileus määritellään ohimeneväksi leikkauksen jälkeiseksi propulsiivisen suolen toiminnan toiminnalliseksi estoksi. Tämän prosessin etiologiaa voidaan parhaiten kuvata monitekijäiseksi. Sen patogeneesissä ovat mukana erilaiset mekanismit, kuten hormonit ja neuropeptidit, tulehdus, huumeet ja autonominen hermosto. On yksi yleisimmistä syistä pitkittyneisiin sairaalahoitoihin vatsaleikkauksen jälkeen, mikä lisää terveydenhuollon resurssien käyttöä. Vielä tärkeämpää on, että se aiheuttaa potilaalle epämukavuutta pahoinvoinnin, oksentelun ja vatsakramppien muodossa. Sen kesto vaihtelee, mutta se ratkaistaan ​​yleensä 3–4 päivässä. Pitkittynyt Ileus liittyy leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin, kuten virtsatie- ja keuhkoinfektioiden lisääntymiseen, syvään laskimotukosuuteen ja haavakohdan komplikaatioihin.

Mosapridi on prokineettinen aine, joka toimii selektiivisenä serotoniiniagonistina (5-HT4), joka helpottaa asetyylikoliinin vapautumista sisäisestä plexuksesta. Tämä nopeuttaa mahalaukun tyhjenemistä ja propulsiivisia peristalttisia liikkeitä suoliston alaosissa. Mosapridilla ei ole vaikutusta keskushermostoon, joten sillä on vähemmän sivuvaikutuksia, kuten sydämen rytmihäiriöitä ja ekstrapyramidaalisia oireita. Koska se on turvallisempi lääke, valitsimme sen tutkimuksemme keskukseksi.

Mosapridea tutkittiin kahdessa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, joissa todettiin, että se lyhentää PI:tä kolorektaalisen leikkauksen jälkeen. Nämä tutkimukset suoritettiin kuitenkin tietyillä populaatioilla (itämaisilla), joissa oli alle 50 potilasta, ja vain yksi niistä sisälsi erityisesti laparoskooppisen hoidon. Myöskään näiden tutkimusten loppupisteessä ei otettu huomioon PI:n vaikutusta sairaalahoitoon tai terveydenhuoltojärjestelmän kustannuksiin.

Siksi päätimme suorittaa prospektiivisen satunnaistetun tutkimuksen potilailla, joille tehdään paksusuolen syövän laparoskooppinen kolorektaalileikkaus. Potilaat satunnaistetaan saamaan hoitoa tai lumelääkettä leikkauksen jälkeen. Tällä tutkimuksella aiomme todistaa, että välittömästi leikkauksen jälkeen mosapridilla hoidetut potilaat kärsivät lyhyemmästä leikkauksen jälkeisestä ileuksesta, joka on aikaisempi suun kautta ja lyhyempi sairaalassaoloaika.

Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida Mosapriden käytön tehokkuutta leikkauksen jälkeisen ileuksen keston lyhentämisessä potilailla, joille tehdään kolorektaalinen laparoskooppinen leikkaus. Tutkimushypoteesi on, että Mosapriden standardoitu käyttö välittömästi kolorektaalisen laparoskooppisen leikkauksen jälkeen on turvallista ja nopeuttaa propulsiivisen suolen toiminnan palautumista, mikä lyhentää leikkauksen jälkeistä ileusta ja sairaalahoitoa.