Programme multidimensionnel sur la dépression et les maladies cardiovasculaires (MDCP)

L'essai pilote ouvert a été mené pour évaluer l'efficacité d'une intervention d'amélioration de la qualité des services de santé, Multifaceted Depression and Cardiovascular Program (MDCP), sur la réduction du trouble dépressif majeur, l'adhésion aux exercices cardiaques recommandés et aux régimes d'auto-soins alimentaires et le respect des rendez-vous, le sang la pression et les niveaux de lipides à faible densité, l'état fonctionnel, la qualité de vie et l'utilisation des services de santé chez les adultes à faible revenu, principalement hispaniques, souffrant d'insuffisance cardiaque congestive (ICC) ou d'une autre maladie cardiaque telle que la maladie coronarienne (CAD) dans la communauté du secteur public- cliniques de soins primaires basées. L'étude était basée sur des observations clés d'études récentes : 1) Les patients souffrant de maladies cardiaques sont plus susceptibles de présenter des symptômes dépressifs cliniquement significatifs que la population générale, la dépression étant associée à de mauvais résultats cardiaques ; 2) les taux de dépression sont élevés chez les Hispaniques atteints de maladies chroniques ; 3) Les patients des minorités sont moins susceptibles de recevoir des soins pour la dépression, mais bénéficient d'améliorations des soins culturellement appropriées ; et 4) la dépression co-morbide avec des problèmes cardiaques est susceptible d'être persistante. Les besoins des patients à faible revenu, les caractéristiques de la maladie dépressive et les ressources du système de soins public nécessitent un modèle de gestion des maladies chroniques à multiples facettes et collaboratif pour les soins de la dépression. Le MDCP vise à influer positivement sur la dépression et les résultats cardiaques en réduisant les obstacles connus des patients, des fournisseurs et du système aux soins.

La participation à cette étude durera 12 mois. Tous les participants subiront d'abord des évaluations de base qui comprendront une entrevue de 40 minutes sur la santé et les sentiments personnels. Tous les participants à l'étude bénéficieront d'une prise en charge collaborative des soins de la dépression. Ils recevront d'abord des informations sur le traitement de la dépression. Les participants auront alors la possibilité de choisir entre deux traitements de la dépression : des conseils ou des antidépresseurs. Les participants qui choisissent de recevoir un traitement avec conseil recevront huit séances de conseil hebdomadaires de 45 minutes, menées soit par téléphone, soit à la clinique. Au cours de ces séances, les participants suivront une thérapie structurée de résolution de problèmes (PST) et apprendront des stratégies pour gérer leurs symptômes dépressifs. Les participants qui choisissent de recevoir un traitement avec des antidépresseurs se verront prescrire des médicaments par un médecin de l'étude et seront surveillés pour tout effet secondaire tout au long du traitement. Le traitement médicamenteux peut durer jusqu'à 12 mois, mais dépendra de la gravité de la dépression des participants. Après avoir terminé le traitement médicamenteux, les participants se verront proposer des conseils sur le PST. Tous les participants à l'étude recevront également des services d'aide à la navigation des patients et une surveillance téléphonique de maintenance/rechute.

Tous les participants subiront des entretiens téléphoniques de suivi sur leur statut aux mois 6 et 12.