Multifacetteret depression og kardiovaskulært program (MDCP)

Det åbne pilotforsøg blev udført for at evaluere effektiviteten af ​​en kvalitetsforbedrende intervention i sundhedsvæsenet, Multifaceted Depression and Cardiovascular Program (MDCP), på reduktion af svær depressiv lidelse, overholdelse af anbefalede hjertemotions- og diætegenomsorgsregimer og overholdelse af aftaler, blod tryk og lavdensitetslipidniveauer, funktionel status, livskvalitet og brug af sundhedsydelser blandt lavindkomst-, overvejende latinamerikanske voksne med kongestiv hjertesvigt (CHF) eller anden hjertesygdom såsom koronararteriesygdom (CAD) i den offentlige sektor- baserede primære klinikker. Undersøgelsen var baseret på centrale observationer fra nyere undersøgelser: 1) Patienter med hjertesygdomme er mere tilbøjelige til at opleve klinisk signifikante depressive symptomer end den generelle befolkning, hvor depression er forbundet med dårlige hjerteresultater; 2) depressionsraterne er høje blandt latinamerikanere med kronisk sygdom; 3) Minoritetspatienter er mindre tilbøjelige til at modtage behandling for depression, men drager fordel af kulturelt passende plejeforbedringer; og 4) depression co-morbid med hjertesygdomme er sandsynligvis vedvarende. Patientbehov med lav indkomst, karakteristika af depressionssygdomme og ressourcer i det offentlige plejesystem kræver en mangefacetteret, kollaborativ håndteringsmodel for kroniske sygdomme for depressionsbehandling. MDCP er rettet mod at påvirke depression og hjerteresultater positivt ved at reducere kendte patient-, udbyder- og systembarrierer for pleje.

Deltagelse i denne undersøgelse vil vare 12 måneder. Alle deltagere vil først gennemgå baseline-vurderinger, der vil omfatte et 40-minutters interview om personlig sundhed og følelser. Alle undersøgelsesdeltagere vil modtage kollaborativ depressionsbehandling. De vil først få information om depressionsbehandling. Deltagerne vil derefter have mulighed for at vælge mellem to depressionsbehandlinger: rådgivning eller antidepressiv medicin. Deltagere, der vælger at modtage behandling med rådgivning, vil modtage otte ugentlige 45-minutters rådgivningssessioner, enten foretaget på telefonen eller i klinikken. Under disse sessioner vil deltagerne gennemgå struktureret problemløsningsterapi (PST) og vil lære strategier til at håndtere deres depressive symptomer. Deltagere, der vælger at modtage behandling med antidepressiv medicin, vil få ordineret medicin af en undersøgelseslæge og vil blive overvåget for eventuelle bivirkninger under hele behandlingen. Medicinbehandling kan vare op til 12 måneder, men vil afhænge af deltagernes sværhedsgrad af depression. Efter endt medicinbehandling vil deltagerne blive tilbudt PST-rådgivning. Alle undersøgelsesdeltagere vil også modtage understøttende patientnavigationstjenester og telefonovervågning ved vedligeholdelse/tilbagefald.

Alle deltagere vil gennemgå opfølgende telefoninterviews om deres status i måned 6 og 12.