Mnohostranný depresivní a kardiovaskulární program (MDCP)

Pilotní otevřená studie byla provedena s cílem vyhodnotit účinnost intervence na zlepšení kvality zdravotnických služeb, mnohostranného depresivního a kardiovaskulárního programu (MDCP), na snížení závažné depresivní poruchy, dodržování doporučených režimů srdečního cvičení a diety a dodržování schůzek, krevního tlak a nízké hladiny lipidů, funkční stav, kvalita života a využívání zdravotnických služeb mezi dospělými s nízkými příjmy, převážně hispánskými dospělými s městnavým srdečním selháním (CHF) nebo jiným srdečním onemocněním, jako je onemocnění koronárních tepen (CAD) v komunitě veřejného sektoru- založené kliniky primární péče. Studie byla založena na klíčových pozorováních z nedávných studií: 1) U pacientů se srdečními chorobami je pravděpodobnější, že budou mít klinicky významné depresivní symptomy než běžná populace, přičemž deprese je spojena se špatnými srdečními výsledky; 2) míra deprese je vysoká u Hispánců s chronickým onemocněním; 3) U menšinových pacientů je méně pravděpodobné, že se jim dostane péče o depresi, ale budou mít prospěch z kulturně vhodných vylepšení péče; a 4) deprese komorbidní se srdečními onemocněními pravděpodobně přetrvává. Potřeby pacientů s nízkými příjmy, charakteristiky depresivních onemocnění a prostředky systému veřejné péče vyžadují mnohostranný, spolupracující model řízení chronických onemocnění péče o depresi. MDCP je zaměřena na pozitivní ovlivnění deprese a kardiálních výsledků snížením známých překážek péče o pacienty, poskytovatele a systémy.

Účast v této studii bude trvat 12 měsíců. Všichni účastníci nejprve podstoupí základní hodnocení, které bude zahrnovat 40minutový rozhovor o osobním zdraví a pocitech. Všem účastníkům studie bude poskytnuta kolaborativní péče o depresi. Nejprve jim budou poskytnuty informace o léčbě deprese. Účastníci pak budou mít možnost vybrat si mezi dvěma způsoby léčby deprese: poradenstvím nebo antidepresivy. Účastníci, kteří se rozhodnou pro léčbu pomocí poradenství, absolvují osm týdenních 45minutových poradenských sezení, která budou vedena buď po telefonu, nebo na klinice. Během těchto sezení účastníci podstoupí strukturovanou terapii řešení problémů (PST) a naučí se strategie, jak zvládat své depresivní symptomy. Účastníkům, kteří se rozhodnou podstoupit léčbu antidepresivy, lékař studie předepíše léky a budou během léčby sledováni z hlediska jakýchkoli nežádoucích účinků. Medikamentózní léčba může trvat až 12 měsíců, ale bude záviset na závažnosti deprese účastníků. Po ukončení medikamentózní léčby bude účastníkům nabídnuto PST poradenství. Všichni účastníci studie také získají podpůrné služby navigace pacientů a telefonické monitorování údržby/relapsu.

Všichni účastníci absolvují v 6. a 12. měsíci následné telefonické pohovory o jejich stavu.