Depressione multiforme e programma cardiovascolare (MDCP)

Lo studio pilota in aperto è stato condotto per valutare l'efficacia di un intervento di miglioramento della qualità dei servizi sanitari, Depressione multiforme e programma cardiovascolare (MDCP), sulla riduzione del disturbo depressivo maggiore, l'aderenza all'esercizio cardiaco raccomandato e ai regimi dietetici di auto-cura e rispetto degli appuntamenti, sangue pressione e livelli di lipidi a bassa densità, stato funzionale, qualità della vita e uso dei servizi sanitari tra adulti a basso reddito, prevalentemente ispanici con insufficienza cardiaca congestizia (CHF) o altre malattie cardiache come la malattia coronarica (CAD) nella comunità del settore pubblico- cliniche di cure primarie basate. Lo studio si è basato su osservazioni chiave di studi recenti: 1) I pazienti con patologie cardiache hanno maggiori probabilità di manifestare sintomi depressivi clinicamente significativi rispetto alla popolazione generale, con la depressione associata a scarsi esiti cardiaci; 2) i tassi di depressione sono alti tra gli ispanici con malattie croniche; 3) I pazienti appartenenti a minoranze hanno meno probabilità di ricevere cure per la depressione, ma beneficiano di miglioramenti dell'assistenza culturalmente appropriati; e 4) è probabile che la depressione in comorbilità con condizioni cardiache sia persistente. Le esigenze dei pazienti a basso reddito, le caratteristiche della malattia della depressione e le risorse del sistema di assistenza pubblica richiedono un modello di gestione della malattia cronica multiforme e collaborativo per la cura della depressione. MDCP ha lo scopo di influenzare positivamente la depressione e gli esiti cardiaci riducendo le barriere note del paziente, del fornitore e del sistema all'assistenza.

La partecipazione a questo studio durerà 12 mesi. Tutti i partecipanti saranno prima sottoposti a valutazioni di base che includeranno un'intervista di 40 minuti sulla salute e sui sentimenti personali. Tutti i partecipanti allo studio riceveranno una gestione collaborativa della cura della depressione. Saranno prima fornite informazioni sul trattamento della depressione. I partecipanti avranno quindi la possibilità di scegliere tra due trattamenti per la depressione: consulenza o farmaci antidepressivi. I partecipanti che scelgono di ricevere un trattamento con consulenza riceveranno otto sessioni settimanali di consulenza di 45 minuti, condotte al telefono o in clinica. Durante queste sessioni, i partecipanti saranno sottoposti a terapia strutturata per la risoluzione dei problemi (PST) e apprenderanno strategie per gestire i loro sintomi depressivi. Ai partecipanti che scelgono di ricevere un trattamento con farmaci antidepressivi verranno prescritti farmaci da un medico dello studio e saranno monitorati per eventuali effetti collaterali durante il trattamento. Il trattamento farmacologico può durare fino a 12 mesi, ma dipenderà dalla gravità della depressione dei partecipanti. Dopo aver completato il trattamento farmacologico, ai partecipanti verrà offerta consulenza PST. Tutti i partecipanti allo studio riceveranno anche servizi di supporto alla navigazione del paziente e monitoraggio telefonico di manutenzione/ricaduta.

Tutti i partecipanti saranno sottoposti a interviste telefoniche di follow-up sul loro stato ai mesi 6 e 12.