Depressão Multifacetada e Programa Cardiovascular (MDCP)

O ensaio piloto aberto foi conduzido para avaliar a eficácia de uma intervenção de melhoria da qualidade dos serviços de saúde, Programa Multifacetado de Depressão e Cardiovascular (MDCP), na redução do transtorno depressivo maior, adesão ao exercício cardíaco recomendado e regimes de autocuidado com dieta e manutenção de consultas, sangue níveis de pressão e lipídios de baixa densidade, estado funcional, qualidade de vida e uso de serviços de saúde entre adultos de baixa renda, predominantemente hispânicos, com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) ou outra doença cardíaca, como doença arterial coronariana (DAC) na comunidade do setor público. clínicas básicas de saúde. O estudo foi baseado em observações importantes de estudos recentes: 1) Pacientes com problemas cardíacos são mais propensos a apresentar sintomas depressivos clinicamente significativos do que a população em geral, sendo a depressão associada a desfechos cardíacos ruins; 2) as taxas de depressão são altas entre hispânicos com doenças crônicas; 3) Pacientes minoritários têm menos probabilidade de receber tratamento para depressão, mas se beneficiam com aprimoramentos de atendimento culturalmente apropriados; e 4) a depressão comórbida com condições cardíacas tende a ser persistente. As necessidades dos pacientes de baixa renda, as características da doença da depressão e os recursos do sistema de atendimento público exigem um modelo multifacetado e colaborativo de gerenciamento de doenças crônicas para o tratamento da depressão. O MDCP visa afetar positivamente a depressão e os resultados cardíacos, reduzindo as barreiras conhecidas do paciente, do provedor e do sistema para o atendimento.

A participação neste estudo durará 12 meses. Todos os participantes passarão primeiro por avaliações básicas que incluirão uma entrevista de 40 minutos sobre saúde e sentimentos pessoais. Todos os participantes do estudo receberão tratamento colaborativo para tratamento da depressão. Primeiro, eles receberão informações sobre o tratamento da depressão. Os participantes terão então a opção de escolher entre dois tratamentos para depressão: aconselhamento ou medicamentos antidepressivos. Os participantes que optarem por receber tratamento com aconselhamento receberão oito sessões semanais de aconselhamento de 45 minutos, realizadas por telefone ou na clínica. Durante essas sessões, os participantes passarão por uma terapia estruturada de resolução de problemas (PST) e aprenderão estratégias para lidar com seus sintomas depressivos. Os participantes que optarem por receber tratamento com medicação antidepressiva receberão medicação prescrita por um médico do estudo e serão monitorados quanto a quaisquer efeitos colaterais durante o tratamento. O tratamento medicamentoso pode durar até 12 meses, mas dependerá da gravidade da depressão dos participantes. Depois de completar o tratamento medicamentoso, os participantes receberão aconselhamento PST. Todos os participantes do estudo também receberão serviços de suporte de navegação do paciente e monitoramento telefônico de manutenção/recaída.

Todos os participantes passarão por entrevistas telefônicas de acompanhamento sobre seu estado nos meses 6 e 12.