Wielopłaszczyznowy program depresyjny i sercowo-naczyniowy (MDCP)

Pilotażowe badanie otwarte przeprowadzono w celu oceny skuteczności interwencji w zakresie poprawy jakości usług zdrowotnych, Wieloaspektowego Programu Depresji i Układu Sercowo-Naczyniowego (MDCP), w zakresie zmniejszenia częstości występowania dużych zaburzeń depresyjnych, przestrzegania zalecanych ćwiczeń kardiologicznych i samoobsługi dietetycznej oraz dotrzymywania wizyt, krwi ciśnienie i poziom lipidów o niskiej gęstości, stan funkcjonalny, jakość życia i korzystanie z usług zdrowotnych wśród osób dorosłych o niskich dochodach, głównie Latynosów, z zastoinową niewydolnością serca (CHF) lub innymi chorobami serca, takimi jak choroba wieńcowa (CAD) w społecznościach sektora publicznego- oparte na przychodniach podstawowej opieki zdrowotnej. Badanie oparto na kluczowych obserwacjach z ostatnich badań: 1) Pacjenci z chorobami serca są bardziej narażeni na wystąpienie klinicznie istotnych objawów depresji niż w populacji ogólnej, przy czym depresja wiąże się ze złymi wynikami kardiologicznymi; 2) wskaźniki depresji są wysokie wśród Latynosów z chorobami przewlekłymi; 3) Pacjenci należący do mniejszości rzadziej otrzymują opiekę z powodu depresji, ale odnoszą korzyści z odpowiednich kulturowo ulepszeń opieki; oraz 4) depresja współistniejąca z chorobami serca prawdopodobnie będzie trwała. Potrzeby pacjentów o niskich dochodach, charakterystyka choroby depresyjnej i zasoby systemu opieki publicznej wymagają wielopłaszczyznowego, opartego na współpracy modelu zarządzania chorobami przewlekłymi w leczeniu depresji. MDCP ma na celu pozytywny wpływ na depresję i wyniki leczenia kardiologicznego poprzez zmniejszenie znanych pacjentom, świadczeniodawcom i systemom barier w opiece.

Udział w tym badaniu będzie trwał 12 miesięcy. Wszyscy uczestnicy zostaną najpierw poddani podstawowym ocenom, które będą obejmować 40-minutową rozmowę na temat osobistego zdrowia i uczuć. Wszyscy uczestnicy badania otrzymają wspólne zarządzanie opieką nad depresją. W pierwszej kolejności otrzymają informacje na temat leczenia depresji. Uczestnicy będą wtedy mieli możliwość wyboru pomiędzy dwoma metodami leczenia depresji: poradnictwem lub lekami przeciwdepresyjnymi. Uczestnicy, którzy zdecydują się na leczenie z poradnictwem, otrzymają osiem cotygodniowych 45-minutowych sesji doradczych, prowadzonych przez telefon lub w klinice. Podczas tych sesji uczestnicy przejdą ustrukturyzowaną terapię rozwiązywania problemów (PST) i nauczą się strategii radzenia sobie z objawami depresji. Uczestnicy, którzy zdecydują się na leczenie lekami przeciwdepresyjnymi, otrzymają leki przepisane przez lekarza prowadzącego badanie i będą monitorowani pod kątem wszelkich działań niepożądanych przez cały okres leczenia. Leczenie farmakologiczne może trwać do 12 miesięcy, ale będzie zależeć od nasilenia depresji uczestników. Po zakończeniu leczenia farmakologicznego uczestnicy otrzymają poradę PST. Wszyscy uczestnicy badania otrzymają również wspierające usługi nawigacji dla pacjentów oraz monitorowanie telefoniczne konserwacji/nawrotów.

Wszyscy uczestnicy przejdą dodatkowe wywiady telefoniczne na temat ich statusu w miesiącach 6 i 12.