Mangefasettert depresjon og kardiovaskulært program (MDCP)

Den åpne pilotstudien ble utført for å evaluere effektiviteten av en intervensjon for kvalitetsforbedring av helsetjenester, multifasettert depresjon og kardiovaskulært program (MDCP), på reduksjon av alvorlig depressiv lidelse, overholdelse av anbefalte trenings- og diett-egenomsorgsregimer og hold av avtaler, blod trykk og lipidnivåer med lav tetthet, funksjonsstatus, livskvalitet og bruk av helsetjenester blant voksne med lav inntekt, hovedsakelig spansktalende med kongestiv hjertesvikt (CHF) eller annen hjertesykdom som koronararteriesykdom (CAD) i offentlig sektor. baserte primærhelseklinikker. Studien var basert på sentrale observasjoner fra nyere studier: 1) Pasienter med hjertelidelser er mer sannsynlig å oppleve klinisk signifikante depressive symptomer enn den generelle befolkningen, med depresjon assosiert med dårlige hjerteutfall; 2) depresjonsratene er høye blant latinamerikanere med kronisk sykdom; 3) Minoritetspasienter har mindre sannsynlighet for å motta omsorg for depresjon, men drar nytte av kulturelt passende omsorgsforbedringer; og 4) depresjon komorbid med hjertetilstander er sannsynligvis vedvarende. Pasientbehov med lav inntekt, egenskaper ved depresjonssykdom og offentlige omsorgssystemressurser krever en mangefasettert, samarbeidsmodell for behandling av kronisk sykdom for depresjonsomsorg. MDCP er rettet mot å positivt påvirke depresjon og hjerteutfall ved å redusere kjente pasient-, leverandør- og systembarrierer for omsorg.

Deltakelse i denne studien vil vare i 12 måneder. Alle deltakerne vil først gjennomgå baseline-vurderinger som vil inkludere et 40-minutters intervju om personlig helse og følelser. Alle studiedeltakere vil motta samarbeidende depresjonsbehandling. De vil først få informasjon om depresjonsbehandling. Deltakerne vil da ha muligheten til å velge mellom to depresjonsbehandlinger: rådgivning eller antidepressive medisiner. Deltakere som velger å motta behandling med rådgivning vil få åtte ukentlige 45-minutters veiledningsøkter, gjennomført enten på telefon eller på klinikken. I løpet av disse øktene vil deltakerne gjennomgå strukturert problemløsningsterapi (PST) og vil lære strategier for å håndtere sine depressive symptomer. Deltakere som velger å motta behandling med antidepressive medisiner vil få foreskrevet medisin av en studielege og vil bli overvåket for eventuelle bivirkninger gjennom hele behandlingen. Medisineringsbehandling kan vare i opptil 12 måneder, men vil avhenge av deltakernes alvorlighetsgrad av depresjon. Etter avsluttet medikamentell behandling vil deltakerne få tilbud om PST-veiledning. Alle studiedeltakere vil også motta støttende pasientnavigasjonstjenester og telefonovervåking for vedlikehold/tilbakefall.

Alle deltakerne vil gjennomgå oppfølgende telefonintervjuer om deres status ved måned 6 og 12.