Programa Multifacético de Depresión y Cardiovascular (MDCP)

El ensayo piloto abierto se llevó a cabo para evaluar la efectividad de una intervención de mejora de la calidad de los servicios de salud, el Programa Multifacético de Depresión y Cardiovascular (MDCP, por sus siglas en inglés), en la reducción del trastorno depresivo mayor, la adherencia a los regímenes recomendados de ejercicio cardíaco y autocuidado de la dieta y el cumplimiento de citas, sangre presión arterial alta y niveles de lípidos de baja densidad, estado funcional, calidad de vida y uso de servicios de salud entre adultos de bajos ingresos, predominantemente hispanos, con insuficiencia cardíaca congestiva (CHF) u otra enfermedad cardíaca como enfermedad de las arterias coronarias (CAD) en la comunidad del sector público. clínicas de atención primaria basadas. El estudio se basó en observaciones clave de estudios recientes: 1) Los pacientes con afecciones cardíacas tienen más probabilidades de experimentar síntomas depresivos clínicamente significativos que la población general, y la depresión se asocia con malos resultados cardíacos; 2) las tasas de depresión son altas entre los hispanos con enfermedades crónicas; 3) Es menos probable que los pacientes de minorías reciban atención para la depresión, pero se benefician con mejoras de atención culturalmente apropiadas; y 4) es probable que la depresión comórbida con afecciones cardíacas sea persistente. Las necesidades de los pacientes de bajos ingresos, las características de la enfermedad de depresión y los recursos del sistema de atención pública exigen un modelo de atención de la depresión multifacético y colaborativo para el manejo de enfermedades crónicas. MDCP tiene como objetivo afectar positivamente la depresión y los resultados cardíacos al reducir las barreras conocidas del paciente, el proveedor y el sistema para la atención.

La participación en este estudio tendrá una duración de 12 meses. Todos los participantes primero se someterán a evaluaciones de referencia que incluirán una entrevista de 40 minutos sobre la salud y los sentimientos personales. Todos los participantes del estudio recibirán un manejo colaborativo de la atención de la depresión. Primero se les proporcionará información sobre el tratamiento de la depresión. Luego, los participantes tendrán la opción de elegir entre dos tratamientos para la depresión: asesoramiento o medicamentos antidepresivos. Los participantes que elijan recibir tratamiento con consejería recibirán ocho sesiones semanales de consejería de 45 minutos, ya sea por teléfono o en la clínica. Durante estas sesiones, los participantes se someterán a una terapia estructurada de resolución de problemas (PST) y aprenderán estrategias para manejar sus síntomas depresivos. A los participantes que decidan recibir tratamiento con medicamentos antidepresivos, un médico del estudio les recetará medicamentos y se les controlará para detectar cualquier efecto secundario durante el tratamiento. El tratamiento con medicamentos puede durar hasta 12 meses, pero dependerá de la gravedad de la depresión de los participantes. Después de completar el tratamiento con medicamentos, a los participantes se les ofrecerá asesoramiento PST. Todos los participantes del estudio también recibirán servicios de navegación de apoyo para pacientes y monitoreo telefónico de mantenimiento/recaída.

Todos los participantes se someterán a entrevistas telefónicas de seguimiento sobre su estado en los meses 6 y 12.