Programme de thérapie à domicile simulée pour la main après un AVC

Les survivants d'un AVC atteints d'hémiparésie chronique du membre supérieur ont suivi 18 séances d'entraînement d'une heure sur une période de 6 semaines. Les participants ont reçu une ergothérapie axée sur la saisie et la libération en utilisant un protocole axé sur les tâches développé au Rehabilitation Institute of Chicago par le Dr Mary Ellen Stoykov. Plus de 90% de toutes les répétitions effectuées au cours de chaque session étaient axées sur des activités fonctionnelles, par opposition à des exercices actifs. Les compétences et les stratégies développées en thérapie ont ensuite été mises en œuvre dans des activités identifiées comme objectifs par le participant, comme enfiler des chaussettes. La difficulté de la tâche, de l'activité ou de l'exercice a progressé pour chaque participant afin de fournir un défi optimal pour améliorer les compétences.

Les sujets ont été assignés à l'un des deux groupes par tirage au sort. Un groupe (VAEDA Glove) a effectué toutes les tâches en portant un gant personnalisé activé par la voix et l'EMG, le gant VAEDA. L'autre groupe (No-Glove) effectuait les mêmes types de tâches sans utiliser le gant VAEDA. Le gant VAEDA est un gant portable d'assistance active, conçu pour aider l'extension des doigts afin de permettre la pratique répétée de tâches spécifiées. Le gant contient des câbles traversant la face dorsale des doigts afin de fournir une extension et de résister à la flexion. Les forces sont transmises à travers les câbles d'un servomoteur situé à distance aux chiffres. Le servomoteur contrôle le couple ou le déplacement dans le câble. Le long des chiffres, les câbles traversent des blocs en plastique personnalisés, qui servent à la fois à guider le câble et à empêcher l'hyperextension articulaire.

Le gant VAEDA peut être contrôlé avec jusqu'à 3 canaux d'électromyographie (EMG). Pour cette étude, des électrodes ont été placées au-dessus du fléchisseur superficiel des doigts (FDS) et de l'extenseur commun des doigts (EDC). Le groupe utilisant le J-Glove pouvait recevoir une assistance lors de l'ouverture de la main, mais uniquement si une activité EMG appropriée était détectée. L'activité EDC EMG devait atteindre un seuil prescrit avant que l'aide à la vulgarisation ne soit fournie. De même, l'activité EMG FDS devait dépasser un niveau seuil lors de la fermeture de la main avant que l'utilisateur ne soit autorisé à fléchir les chiffres. La rétroaction de l'activité musculaire était disponible pour l'utilisateur via une interface utilisateur graphique personnalisée.