Programa de terapia simulada en el hogar para la mano después de un accidente cerebrovascular

Los supervivientes de un accidente cerebrovascular con hemiparesia crónica de la extremidad superior realizaron 18 sesiones de entrenamiento de una hora durante un período de 6 semanas. Los participantes recibieron terapia ocupacional centrada en agarrar y soltar utilizando un protocolo orientado a tareas desarrollado en el Instituto de Rehabilitación de Chicago por la Dra. Mary Ellen Stoykov. Más del 90% de todas las repeticiones realizadas durante cada sesión se centraron en actividades funcionales, en contraposición al ejercicio activo. Las habilidades y estrategias desarrolladas en la terapia luego se implementaron en actividades identificadas como objetivos por el participante, como ponerse los calcetines. La dificultad de la tarea, actividad o ejercicio progresó para cada participante para proporcionar un desafío óptimo para mejorar la habilidad.

Los sujetos fueron asignados a uno de dos grupos por sorteo. Un grupo (guante VAEDA) realizó todas las tareas mientras usaba un guante personalizado accionado por voz y EMG, el guante VAEDA. El otro grupo (sin guante) realizó los mismos tipos de tareas sin usar el guante VAEDA. El VAEDA Glove es un guante portátil de asistencia activa, diseñado para ayudar a la extensión de los dedos a fin de permitir la práctica repetida de tareas específicas. El guante contiene cables que atraviesan el lado dorsal de los dedos para proporcionar extensión y resistir la flexión. Las fuerzas se transmiten a través de los cables desde un servomotor ubicado remotamente a los dígitos. El servomotor controla el par o el desplazamiento en el cable. A lo largo de los dedos, los cables atraviesan bloques de plástico personalizados, que sirven tanto para guiar el cable como para evitar la hiperextensión articular.

El VAEDA Glove se puede controlar con hasta 3 canales de electromiografía (EMG). Para este estudio, los electrodos se colocaron sobre el flexor digitorum superficialis (FDS) y el extensor digitorum communis (EDC). El grupo que usaba el J-Glove podía recibir asistencia durante la apertura de la mano, pero solo si se detectaba la actividad EMG adecuada. La actividad de EDC EMG tenía que alcanzar un umbral prescrito antes de que se proporcionara asistencia de extensión. De manera similar, la actividad de FDS EMG tuvo que superar un nivel de umbral durante el cierre de la mano antes de que el usuario pudiera flexionar los dígitos. La retroalimentación de la actividad muscular estaba disponible para el usuario a través de una interfaz gráfica de usuario personalizada.