Simuliertes Heimtherapieprogramm für die Hand nach einem Schlaganfall

Schlaganfall-Überlebende mit chronischer Hemiparese der oberen Extremität absolvierten 18 einstündige Trainingseinheiten über einen Zeitraum von 6 Wochen. Die Teilnehmer erhielten eine Ergotherapie mit Schwerpunkt auf Greifen und Loslassen unter Verwendung eines aufgabenorientierten Protokolls, das am Rehabilitation Institute of Chicago von Dr. Mary Ellen Stoykov entwickelt wurde. Über 90 % aller Wiederholungen, die während jeder Sitzung durchgeführt wurden, konzentrierten sich auf funktionelle Aktivitäten, im Gegensatz zu aktiven Übungen. Die in der Therapie entwickelten Fähigkeiten und Strategien wurden dann in Aktivitäten umgesetzt, die von den Teilnehmern als Ziele identifiziert wurden, wie z. B. das Anziehen von Socken. Die Schwierigkeit der Aufgabe, Aktivität oder Übung wurde für jeden Teilnehmer verbessert, um eine optimale Herausforderung zur Verbesserung der Fähigkeiten zu bieten.

Die Probanden wurden per Losverfahren einer von zwei Gruppen zugeteilt. Eine Gruppe (VAEDA-Handschuh) führte alle Aufgaben aus, während sie einen benutzerdefinierten sprach- und EMG-gesteuerten Handschuh, den VAEDA-Handschuh, trug. Die andere Gruppe (No-Glove) führte die gleichen Arten von Aufgaben ohne Verwendung des VAEDA-Handschuhs durch. Der VAEDA-Handschuh ist ein tragbarer Handschuh zur aktiven Unterstützung, der zur Unterstützung der Fingerverlängerung entwickelt wurde, um das wiederholte Üben bestimmter Aufgaben zu ermöglichen. Der Handschuh enthält Kabel, die die dorsale Seite der Ziffern durchqueren, um eine Streckung bereitzustellen und einer Beugung zu widerstehen. Kräfte werden durch die Kabel von einem entfernt angeordneten Servomotor zu den Fingern übertragen. Der Servomotor steuert das Drehmoment oder die Verschiebung im Kabel. Entlang der Ziffern verlaufen die Kabel durch spezielle Kunststoffblöcke, die sowohl der Führung des Kabels dienen als auch eine Überdehnung der Gelenke verhindern.

Der VAEDA Glove kann mit bis zu 3 Elektromyographiekanälen (EMG) gesteuert werden. Für diese Studie wurden Elektroden über dem Flexor digitorum superficialis (FDS) und dem Extensor digitorum communis (EDC) platziert. Die Gruppe, die den J-Glove verwendete, konnte beim Öffnen der Hand Unterstützung erhalten, jedoch nur, wenn eine entsprechende EMG-Aktivität festgestellt wurde. Die EDC-EMG-Aktivität musste einen vorgeschriebenen Schwellenwert erreichen, bevor eine Verlängerungsunterstützung bereitgestellt werden würde. In ähnlicher Weise musste die FDS-EMG-Aktivität beim Schließen der Hand einen Schwellenwert überschreiten, bevor der Benutzer die Finger bewegen durfte. Die Rückmeldung der Muskelaktivität war für den Benutzer über eine kundenspezifische grafische Benutzeroberfläche verfügbar.