Programa Simulado de Terapia Domiciliar para a Mão Após AVC

Sobreviventes de AVC com hemiparesia crônica da extremidade superior realizaram 18 sessões de treinamento de uma hora durante um período de 6 semanas. Os participantes receberam terapia ocupacional com foco em agarrar e soltar usando um protocolo orientado a tarefas desenvolvido no Instituto de Reabilitação de Chicago pela Dra. Mary Ellen Stoykov. Mais de 90% de todas as repetições realizadas durante cada sessão foram focadas em atividades funcionais, em oposição ao exercício ativo. As habilidades e estratégias desenvolvidas na terapia foram então implementadas em atividades identificadas como metas pelo participante, como calçar meias. A dificuldade da tarefa, atividade ou exercício foi progredida para cada participante para fornecer o desafio ideal para melhorar a habilidade.

Os indivíduos foram designados para um dos dois grupos por sorteio. Um grupo (Luva VAEDA) executou todas as tarefas enquanto usava uma luva personalizada acionada por voz e EMG, a Luva VAEDA. O outro grupo (Sem Luva) realizou os mesmos tipos de tarefas sem o uso da Luva VAEDA. A luva VAEDA é uma luva portátil de assistência ativa, projetada para auxiliar a extensão do dedo, a fim de permitir a prática repetida de tarefas específicas. A luva contém cabos que atravessam o lado dorsal dos dedos para fornecer extensão e resistir à flexão. As forças são transmitidas através dos cabos de um servomotor localizado remotamente aos dígitos. O servomotor controla o torque ou deslocamento no cabo. Ao longo dos dedos, os cabos passam por blocos plásticos personalizados, que servem tanto para guiar o cabo quanto para evitar a hiperextensão articular.

A luva VAEDA pode ser controlada com até 3 canais de eletromiografia (EMG). Para este estudo, os eletrodos foram colocados acima do flexor superficial dos dedos (FDS) e extensor comum dos dedos (EDC). O grupo que usa a J-Glove pode receber assistência durante a abertura da mão, mas apenas se a atividade EMG apropriada for detectada. A atividade EDC EMG teve que atingir um limite prescrito antes que a assistência de extensão fosse fornecida. Da mesma forma, a atividade FDS EMG teve que ultrapassar um nível limite durante o fechamento da mão antes que o usuário pudesse flexionar os dígitos. O feedback da atividade muscular estava disponível para o usuário por meio de uma interface gráfica personalizada.