Visites à domicile collaboratives pour réduire les réadmissions à l'hôpital et améliorer l'utilisation des médicaments pendant les transitions de soins

L'objectif principal est de développer un modèle de pratique durable mettant l'accent sur les visites à domicile par une équipe collaborative de médecins et de pharmaciens afin de réduire les visites imprévues aux services d'urgence et les réadmissions à l'hôpital à 30 et 90 jours pour les patients à haut risque confinés à domicile. Les objectifs secondaires comprennent (1) le suivi du nombre, du type et de la gravité des événements indésirables liés aux médicaments (ADE) et des événements indésirables potentiels liés aux médicaments (EAP) qui surviennent après la sortie de l'hôpital et (2) la résolution de tout ADE et PADE identifiés dans les 7 jours suivant la sortie de l'hôpital. .

Les patients adultes seront programmés pour une visite à domicile par le programme Healthy at Home Columbus au moment de leur sortie de l'hôpital. La visite à domicile aura lieu dans les 7 jours suivant la sortie de l'hôpital et consistera en un examen complet de l'hôpital et des médicaments par un médecin ou une infirmière praticienne et un pharmacien (y compris tous les tests de laboratoire, les études d'imagerie, les changements de médicaments et le plan de soins proposé à ce moment-là). de décharge). Les enquêteurs émettent l'hypothèse que ces visites à domicile réduiront les taux de réadmission à l'hôpital dans les 30 et 90 jours et les visites aux urgences.

Le nombre de visites aux urgences et de réadmissions non planifiées à l'hôpital sera suivi à 30 et 90 jours après la sortie de l'hospitalisation qui a conduit à l'inscription à l'étude. Une cohorte de comparaison de patients sortis dans les 12 mois précédant le début de l'étude sera utilisée pour comparer l'efficacité du programme de visites à domicile. Le nombre et le type d'événements indésirables liés aux médicaments (EAD) et d'événements indésirables potentiels liés aux médicaments (EAP) qui surviennent pendant les transitions de soins seront également caractérisés. Tous les ADE et pADE seront résolus lors de la visite initiale à domicile et seront classés en fonction de leur gravité. Tous les ADE et pADE seront évalués indépendamment par deux examinateurs pharmaciens ; chaque évaluateur attribuera indépendamment une cote de gravité à chaque ADE et pADE.