Visite domiciliari collaborative per ridurre le riammissioni ospedaliere e migliorare l'uso dei farmaci durante le transizioni di cura

L'obiettivo principale è sviluppare un modello di pratica sostenibile che enfatizzi le visite domiciliari da parte di un team collaborativo di medici e farmacisti per ridurre le visite non pianificate al pronto soccorso e le riammissioni ospedaliere a 30 e 90 giorni per i pazienti domiciliari ad alto rischio. Gli obiettivi secondari includono (1) tracciare il numero, il tipo e la gravità degli eventi avversi da farmaci (ADE) e potenziali eventi avversi da farmaci (pADE) che si verificano dopo la dimissione dall'ospedale e (2) risolvere eventuali ADE e pADE identificati entro 7 giorni dalla dimissione dall'ospedale .

I pazienti adulti saranno programmati per una visita domiciliare dal programma Healthy at Home Columbus al momento della dimissione dall'ospedale. La visita domiciliare avverrà entro 7 giorni dalla dimissione dall'ospedale e consisterà in una revisione completa dell'ospedale e dei farmaci da parte di un medico o infermiere e di un farmacista (compresi tutti i test di laboratorio, gli studi di imaging, i cambiamenti dei farmaci e il piano di cura proposto al momento di scarico). Gli investigatori ipotizzano che queste visite domiciliari ridurranno i tassi di riammissione ospedaliera di 30 e 90 giorni e le visite di pronto soccorso.

Il numero di visite al pronto soccorso e di riammissioni ospedaliere non pianificate sarà monitorato a 30 e 90 giorni dopo la dimissione dal ricovero che ha portato all'arruolamento nello studio. Verrà utilizzata una coorte di confronto di pazienti dimessi nei 12 mesi precedenti l'inizio dello studio per confrontare l'efficacia del programma di visite domiciliari. Saranno inoltre caratterizzati il ​​numero e il tipo di eventi avversi da farmaci (ADE) e potenziali eventi avversi da farmaci (pADE) che si verificano durante le transizioni di cura. Tutti gli ADE e i pADE saranno risolti durante la visita domiciliare iniziale e saranno classificati in base alla gravità. Tutti gli ADE e i pADE saranno valutati indipendentemente da due revisori farmacisti; ogni revisore assegnerà in modo indipendente un livello di gravità a ciascun ADE e pADE.