Visitas domiciliarias colaborativas para reducir los reingresos hospitalarios y mejorar el uso de medicamentos durante las transiciones de la atención

El objetivo principal es desarrollar un modelo de práctica sustentable que enfatice las visitas domiciliarias por parte de un equipo colaborativo de médicos y farmacéuticos para disminuir las visitas no planificadas al departamento de emergencias y las readmisiones hospitalarias a los 30 y 90 días para pacientes de alto riesgo confinados en el hogar. Los objetivos secundarios incluyen (1) rastrear el número, el tipo y la gravedad de los eventos adversos por medicamentos (ADE) y los posibles eventos adversos por medicamentos (pADE) que ocurren después del alta hospitalaria y (2) resolver cualquier ADE y pADE identificado dentro de los 7 días posteriores al alta hospitalaria .

Los pacientes adultos serán programados para una visita domiciliaria del programa Healthy at Home Columbus en el momento del alta hospitalaria. La visita domiciliaria tendrá lugar dentro de los 7 días posteriores al alta hospitalaria y consistirá en una revisión completa del hospital y de la medicación por parte de un médico o enfermero practicante y un farmacéutico (incluidas todas las pruebas de laboratorio, estudios por imágenes, cambios de medicación y el plan de atención propuesto en ese momento). de descarga). Los investigadores plantean la hipótesis de que estas visitas domiciliarias reducirán las tasas de reingreso hospitalario y las visitas al servicio de urgencias a los 30 y 90 días.

Se hará un seguimiento del número de visitas al departamento de emergencias y readmisiones hospitalarias no planificadas a los 30 y 90 días posteriores al alta de la hospitalización que condujo a la inscripción en el estudio. Se utilizará una cohorte de comparación de pacientes dados de alta en los 12 meses anteriores al inicio del estudio para comparar la eficacia del programa de visitas domiciliarias. También se caracterizará la cantidad y el tipo de eventos adversos por medicamentos (ADE) y posibles eventos adversos por medicamentos (pADE) que ocurren durante las transiciones de atención. Todos los ADE y pADE se resolverán durante la visita domiciliaria inicial y se clasificarán según la gravedad. Todos los ADE y pADE serán evaluados de forma independiente por dos revisores farmacéuticos; cada revisor asignará de forma independiente una calificación de gravedad a cada ADE y pADE.