Un dispositif de rééducation après un AVC déclenché par une activité neurale en boucle fermée

Le but de cette étude est de déterminer si la stimulation musculaire fonctionnelle, en plus de la neurostimulation non invasive par la langue (TDU), dirigée par la sortie de l'électroencéphalogramme (EEG), peut augmenter l'étendue de la récupération après un AVC sur des mesures comportementales et induire la plasticité cérébrale comme mesuré par imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf).

Patients adultes victimes d'AVC avec déficiences motrices des membres supérieurs (ci-après "groupe expérimental"), témoins sains et participants présentant des facteurs de risque d'AVC, sans déficience des membres supérieurs (ce qui leur permet de servir de témoins pour les patients présentant des déficiences des membres supérieurs (ci-après "groupe témoin") )), seront recrutés dans cette étude. La moitié des participants du groupe expérimental seront assignés au hasard au groupe de formation EEG-BCI (interface cerveau-ordinateur) ("en boucle fermée") et recevront une formation sur la tâche BCI ainsi qu'une stimulation des muscles et de la langue. L'autre moitié des participants du groupe expérimental recevant une rééducation traditionnelle ne recevra aucun type de stimulation FES ou de la langue pendant les 8 à 10 premières semaines de la période d'étude, puis commencera à recevoir une thérapie de rééducation par stimulation de la langue BCI-FES.

Tous les participants sans déficience UE dans le groupe témoin 1 recevront 4 à 6 (minimum 4, jusqu'à un maximum de 6) sessions de formation sur le système BCI et pré- et post-IRM et 2 sessions de tests comportementaux.

L'ajout d'un groupe témoin 2 est conforme aux subventions de l'AHA - Vingt-quatre patients victimes d'un AVC ischémique avec une déficience modérée du membre supérieur (main droite dominante touchée) (score de 1 ou 2 sur la sous-composante motrice de l'échelle des AVC du NIH (NIHSS) et score ARAT 20-45); aucune blessure aux membres supérieurs ou conditions limitant l'utilisation avant l'AVC ; et indépendance pré-AVC avec un score de Rankin modifié de 0 ou 1), seront recrutés dans ce bras. Tous les participants de ce groupe recevront des séances d'IRM et des tests comportementaux similaires au groupe expérimental.

Ajout d'un groupe expérimental bénéficiant d'une intervention EEG-BCI-SEF bilatérale à l'aide du système recoveryiX : recoveryiX est un système de rééducation basé sur le cerveau pour les patients victimes d'un AVC qui associe les activités mentales aux fonctions motrices. Grâce au système recoveryiX BCI basé sur l'EEG, le cerveau reçoit un retour visuel et tactile en temps réel, ce qui rend la rééducation plus efficace. Un patient victime d'un AVC imagine un mouvement de la main tout en recevant un retour visuel via un avatar virtuel, et un retour tactile via une stimulation musculaire électrique couplée au mouvement imaginé du patient, dans le but que ces patients puissent retrouver la capacité volontaire de saisir après la thérapie. Contrairement à l'intervention EEG-BCI-FES actuelle qui implique la stimulation du seul bras atteint, avec recoveryiX, les deux bras sont stimulés simultanément au cours de l'intervention.

Objectifs spécifiques

Déterminer si la stimulation musculaire fonctionnelle des bras, en plus de la neurostimulation non invasive par la langue (TDU), dirigée par la sortie de l'électroencéphalogramme (EEG), peut augmenter l'étendue de la récupération après un AVC telle que mesurée par des mesures comportementales et induire la plasticité cérébrale telle que mesurée par imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf).

Objectif principal

• Examiner l'effet de la stimulation musculaire fonctionnelle guidée par EEG sur l'amélioration de la fonction des membres supérieurs

Objectif secondaire

• Examiner les changements de plasticité mesurés par les mesures EEG/IRMf avant et après la stimulation musculaire fonctionnelle guidée par l'EEG.