Carnitine pour le traitement de l'athérosclérose. (ECoM)

Population à l'étude : des patients, suivis dans nos cliniques pour la prévention des maladies cardiovasculaires (MCV), remplissant les critères de diagnostic du syndrome métabolique (MetS) seront recrutés. L'éligibilité nécessitera un processus en 2 étapes tel que décrit.

Critère d'intégration:

ÉTAPE 1 : Dépistage initial ; Des échantillons de TA, de poids et de sang à jeun seront obtenus.

1. Hommes et femmes, > 18 ans, répondant aux critères de diagnostic clinique du MetS, selon la définition harmonisée de la Fédération internationale du diabète (FID), où 3 des 5 facteurs de risque suivants constituent un diagnostic de MetS :

   1. Tour de taille élevé : définitions spécifiques aux populations et aux pays ; Santé Canada recommande 102 cm pour les hommes et 88 cm pour les femmes.
   2. Triglycérides élevés : 150 mg/dL (1,7 mmol/L).
   3. HDL réduit : 40 mg/dL (1,0 mmol/L) chez les hommes ; 50 mg/dL (1,3 mmol/L) chez les femmes ou traitées.
   4. TA élevée : Systolique 130 et/ou diastolique 85 mm Hg ou traitée.
   5. Glycémie à jeun élevée : 100 mg/dL (5,6 mmol/L), ou HbA1c ≥ 6,2 %, ou traitement.
2. Disposé à fournir un consentement éclairé. ÉTAPE 2 : Volume de plaque de base ≥50 mm3 par US 3D, pour assurer une plaque détectable suffisante. Cela sera mesuré après le consentement (à l'étape 1), mais avant la randomisation/le recrutement (étape 2).

Critère d'exclusion:

1. Les personnes qui ont eu un changement de traitement ou de dosage de statines et/ou de médicaments contre le diabète au cours des trois derniers mois ;
2. Qui ont activement une arythmie instable, une angine de poitrine ou une crise cardiaque (patients non traités et/ou instables) : insuffisance cardiaque symptomatique (NYHA 2 ou plus) ; insuffisance rénale (DFG
3. Anomalies biochimiques sanguines sévères connues : Na 150 mmol/L, K 5 mmol/L, Ca sérique total > 3 mmol/L ;
4. Maladie hépatique sévère connue : AST > 100 U/L, ALT > 80 U/L, ou un diagnostic de cirrhose (Child Pugh classe A à C) ;
5. Anémie sévère connue : HgB
6. Avoir des troubles endocriniens, par ex. maladie de Cushing, hyper ou hypothyroïdie ;
7. Toute condition susceptible de limiter la survie à moins de six (6) mois (ex. tumeur maligne);
8. Une condition limitant l'adhésion à la procédure d'étude (c'est-à-dire alcoolisme, toxicomanie, mauvaise observance connue, trouble mental grave) ;
9. Traitement concomitant avec : anticonvulsivants ; L-C ou dérivés ; Acénocoumarol (Sintrom) et warfarine (Coumadin) anticoagulants et antagonistes de la vitamine K ; > 1 g d'huile de poisson ; et/ou traitement de la thyroïde ;
10. Un trouble épileptique ou un risque d'épilepsie (masse du SNC ou médicaments qui abaissent le seuil épileptogène) ; recevoir des traitements contre le cancer ou l'infection par le VIH (déficit secondaire en L-C) ;
11. Actuellement enceinte ou allaitante ;
12. Antécédents d'allergie ou d'intolérance au L-C ou à ses dérivés ;
13. Les végétariens (ne mangent pas de chair animale) en raison du potentiel d'altération du métabolisme L-C ;
14. Les patients qui ont subi une chirurgie carotidienne (c. endartériectomie (CEA) ou stent) ou qui doivent subir une chirurgie carotidienne pendant l'essai.