Double thérapie antiplaquettaire à court terme chez les patients atteints de SCA traités avec le stent à double thérapie COMBO (REDUCE)

Critère d'intégration:

1. Le patient doit avoir ≥ 18 ans
2. Le patient a reçu un diagnostic de STEMI, NSTEMI ou UA
3. Le patient est prêt à se conformer aux évaluations de suivi spécifiées
4. Le patient a été informé de la nature de l'étude, accepte ses dispositions et a reçu un consentement éclairé écrit, approuvé par le comité d'éthique médicale (MEC), le comité d'examen institutionnel (IRB) ou le comité d'éthique de la recherche humaine (HREC) approprié
5. Implantation réussie d'un stent COMBO (flux TIMI 3 avec sténose résiduelle < 20 % sur la base d'une estimation visuelle), sans événement indésirable clinique pendant l'hospitalisation (décès, ST, accident vasculaire cérébral, TVR, saignement (BARC II, III, V))

Critère d'exclusion:

1. Patients présentant un choc cardiogénique

2. Patients ayant récemment présenté des complications hémorragiques majeures ou une contre-indication à la DAPT, telles que :

   1. Hypersensibilité à l'aspirine, au clopidogrel, au prasugrel ou au ticagrelor
   2. Besoin d'anticoagulation orale
   3. Antécédents de diathèse hémorragique ou de coagulopathie connue (y compris thrombocytopénie induite par l'héparine) ou refus de transfusions sanguines
   4. Antécédents de masse intracérébrale, d'anévrisme, de malformation artério-veineuse ou d'AVC hémorragique
   5. Accident vasculaire cérébral ou accident ischémique transitoire au cours des 6 derniers mois ou tout défaut neurologique résiduel permanent
   6. Saignement gastro-intestinal ou génito-urinaire au cours des 2 derniers mois ou chirurgie majeure dans les 6 semaines
   7. Antécédents récents ou numération plaquettaire actuelle connue <100 000 cellules/mm3 ou hémoglobine <10 g/dL
   8. Une intervention chirurgicale élective est prévue qui nécessiterait l'interruption des thiénopyridines au cours des 12 premiers mois après l'inscription
3. Nécessité planifiée d'une chirurgie cardiaque concomitante (par exemple, chirurgie valvulaire ou résection d'un anévrisme aortique ou ventriculaire gauche, etc.)
4. Intervention planifiée d'une autre lésion (vaisseau cible ou vaisseau non cible) après la sortie de l'hôpital index
5. Toute revascularisation effectuée dans le cadre d'une hospitalisation index avec d'autres stents que COMBO
6. Potentiel de non-conformité aux exigences du protocole d'essai (en particulier le traitement médical) ou des visites de suivi
7. Patients nécessitant une DAPT permanente en raison de comorbidités
8. Le patient a reçu une greffe d'organe ou est sur une liste d'attente pour toute greffe d'organe
9. Espérance de vie inférieure à 2 ans
10. Grossesse ou intention de devenir enceinte au cours de l'essai
11. Toute condition médicale ou mentale importante qui, de l'avis de l'investigateur, peut interférer avec la participation optimale du patient à l'étude
12. Participe actuellement à une autre étude expérimentale sur un médicament ou un dispositif
13. Patients ayant été traités avec un autre DES dans les 9 mois précédant la procédure index