Rétention des patients dans les soins médicaux liés au VIH dans une pratique de soins primaires en Australie (RiC)

De nombreux déficits dans le spectre de l'engagement dans les soins du VIH sont toujours présents et constituent des obstacles aux résultats optimaux du traitement. Ces déficits comprennent un diagnostic tardif du VIH, une liaison et une rétention insuffisantes des soins (RiC), une mauvaise utilisation de la thérapie antirétrovirale (TAR) et une adhésion sous-optimale à la TAR. Sur la base des données du Center for Disease Control des États-Unis, où une cascade de soins a été développée en examinant le nombre total de personnes vivant avec le VIH, le nombre de personnes diagnostiquées, le nombre lié aux soins, le nombre de traitements et le nombre de traitements efficaces ; seulement environ un quart des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) aux États-Unis sont effectivement prises en charge, avec une charge virale VIH indétectable.

Les données actuelles disponibles dans une population australienne sont basées sur une analyse de modélisation de patients, soulignant le manque de données de cohorte réelles provenant de pratiques cliniques prenant en charge des patients atteints du VIH en Australie.

Un continuum de soins approprié est pertinent à la fois pour le pronostic du patient et pour la réduction de la transmission du VIH dans la communauté. La consommation de substances, un taux élevé de CD4 et le jeune âge semblent être des facteurs de risque d'échec à établir des soins.

Holdsworth House Medical Practice (HHMP) est un cabinet médical communautaire à forte charge de cas de VIH dans le centre-ville de Sydney qui fournit un continuum de soins aux patients infectés par le VIH, du conseil et du dépistage au traitement antirétroviral.

Dans cet audit, nous examinerons rétrospectivement les notes de cas de plus de 2000 patients infectés par le VIH qui ont fréquenté le HHMP à Darlinghurst, Sydney, Nouvelle-Galles du Sud avec une infection par le VIH documentée du 1er janvier 2009 au 31 mars 2014.

L'objectif principal de cet audit est de déterminer le lien et la rétention dans les soins chez les patients infectés par le VIH-1 et les raisons de la perte de suivi. Les conclusions de l'audit seront systématiquement évaluées et, le cas échéant, des modifications seront apportées dans le but de surveiller le lien et la rétention dans les soins.

L'audit initial inclura des patients infectés par le VIH-1 documentés, qui ont fréquenté le cabinet sur une période de 5 ans (2009 - 2014) pendant au moins 2 visites séparées de 3 à 12 mois, avec des tests de laboratoire spécifiques (c.-à-d. Numération des lymphocytes T CD4, ARN VIH plasmatique, etc.) réalisée soit sur site, soit dans un site de cogestion.

La rétention dans les soins sera évaluée par le nombre de visites aux sites HHMP ou de cogestion sur une période de 5 ans (2009 - 2014) pour chaque patient audité. Les données démographiques ainsi que les résultats des tests de laboratoire et les données sur le régime de traitement antirétroviral seront recueillies pour évaluer les facteurs associés à la rétention dans les soins.