Retenção de pacientes em cuidados médicos de HIV em uma clínica de cuidados primários na Austrália (RiC)

Muitos déficits no espectro de envolvimento no tratamento do HIV ainda estão presentes e representam barreiras para os melhores resultados do tratamento. Esses déficits incluem diagnóstico tardio de HIV, vínculo insuficiente e retenção nos cuidados (RiC), mau uso da terapia antirretroviral (TARV) e adesão abaixo do ideal à TARV. Com base nos dados do Centro de Controle de Doenças dos Estados Unidos, onde uma cascata de cuidados foi desenvolvida, examinando o número total de portadores de HIV, números diagnosticados, números relacionados a cuidados, números sobre tratamento e números sobre tratamento eficaz; apenas cerca de um quarto das pessoas vivendo com HIV (PLWH) nos EUA estão efetivamente sob cuidados, com carga viral de HIV indetectável.

Os dados atuais disponíveis em uma população australiana são baseados em uma análise de modelagem de pacientes, destacando a falta de dados reais de coorte de práticas clínicas que gerenciam pacientes com HIV na Austrália.

A continuidade adequada dos cuidados é relevante tanto para o prognóstico do paciente único quanto para a redução da transmissão do HIV na comunidade. Uso de substâncias, alta contagem de células CD4 e idade jovem parecem ser fatores de risco para falha no estabelecimento de cuidados.

O Holdsworth House Medical Practice (HHMP) é um consultório médico comunitário com alto número de casos de HIV no centro da cidade de Sydney, que oferece cuidados contínuos para pacientes infectados pelo HIV, desde aconselhamento e testes até tratamento antirretroviral.

Nesta auditoria, examinaremos retrospectivamente as anotações de casos de mais de 2.000 pacientes infectados pelo HIV que compareceram ao HHMP em Darlinghurst, Sydney, Nova Gales do Sul com infecção documentada pelo HIV de 1º de janeiro de 2009 a 31 de março de 2014.

O objetivo principal desta auditoria é determinar a vinculação e a permanência no tratamento de pacientes com infecção por HIV-1 e os motivos da perda do acompanhamento. Os resultados da auditoria serão avaliados sistematicamente e, quando indicado, serão feitas alterações com o objetivo de monitorar a vinculação e a retenção nos cuidados.

A auditoria inicial incluirá pacientes com infecção por HIV-1 documentada, que frequentaram a clínica por um período de 5 anos (2009 - 2014) por pelo menos 2 consultas com intervalo de 3 a 12 meses, com exames laboratoriais específicos (ou seja, contagem de linfócitos T CD4, RNA do HIV no plasma, etc.) realizada no local ou em um local de cogerenciamento.

A retenção no atendimento será avaliada pelo número de visitas ao HHMP ou aos locais de cogestão durante um período de 5 anos (2009 - 2014) para cada paciente auditado. Dados demográficos juntamente com resultados de testes laboratoriais e dados do regime de terapia anti-retroviral serão coletados para avaliar os fatores associados à retenção nos cuidados.