Retención de pacientes en la atención médica del VIH en una práctica de atención primaria en Australia (RiC)

Muchos déficits en el espectro de participación en la atención del VIH todavía están presentes y plantean barreras para los resultados óptimos del tratamiento. Estos déficits incluyen el diagnóstico tardío del VIH, la vinculación insuficiente y la retención en la atención (RiC), el uso deficiente de la terapia antirretroviral (TAR) y la adherencia subóptima a la TAR. Basado en datos del Centro para el Control de Enfermedades de los Estados Unidos, donde se ha desarrollado una cascada de atención que examina las cifras totales con VIH, las cifras diagnosticadas, las cifras vinculadas a la atención, las cifras en tratamiento y las cifras en tratamiento efectivo; solo alrededor de una cuarta parte de las personas que viven con el VIH (PLWH) en los EE. UU. reciben atención efectiva, con una carga viral del VIH indetectable.

Los datos actuales disponibles en una población australiana se basan en un análisis de modelos de pacientes, lo que destaca la falta de datos de cohortes reales de las prácticas clínicas que manejan pacientes con VIH en Australia.

La continuidad adecuada en la atención es relevante tanto para el pronóstico del paciente individual como para reducir la transmisión del VIH en la comunidad. El consumo de sustancias, los recuentos elevados de células CD4 y la edad joven parecen ser factores de riesgo para la falta de atención.

Holdsworth House Medical Practice (HHMP) es una práctica médica comunitaria con una gran cantidad de casos de VIH en el centro de Sydney que brinda atención continua para pacientes infectados con VIH, desde asesoramiento y pruebas hasta tratamiento antirretroviral.

En esta auditoría, examinaremos retrospectivamente las notas de casos de más de 2000 pacientes infectados por el VIH que asistieron al HHMP en Darlinghurst, Sídney, Nueva Gales del Sur con infección por el VIH documentada desde el 1 de enero de 2009 hasta el 31 de marzo de 2014.

El objetivo principal de esta auditoría es determinar la vinculación y la retención en la atención de pacientes con infección por VIH-1 y las razones de la pérdida durante el seguimiento. Los hallazgos de la auditoría se evaluarán sistemáticamente y, cuando se indique, se realizarán cambios con el objetivo de monitorear la vinculación y la retención en la atención.

La auditoría inicial incluirá pacientes con infección por VIH-1 documentada, que hayan asistido a la práctica durante un período de 5 años (2009 - 2014) durante al menos 2 visitas separadas por 3 - 12 meses, con pruebas de laboratorio específicas (es decir, recuento de linfocitos T CD4, ARN del VIH en plasma, etc.) realizado in situ o en un centro de gestión conjunta.

La retención en la atención se evaluará por la cantidad de visitas a los sitios de HHMP o de administración conjunta durante un período de 5 años (2009 - 2014) para cada paciente auditado. Los datos demográficos junto con los resultados de las pruebas de laboratorio y los datos del régimen de terapia antirretroviral se recopilarán para evaluar los factores asociados con la retención en la atención.