Potilaiden säilyttäminen HIV-lääketieteellisessä hoidossa perusterveydenhuollossa Australiassa (RiC)

Monia puutteita HIV-hoidon osallistumisessa on edelleen olemassa, ja ne muodostavat esteitä optimaalisille hoitotuloksille. Näitä puutteita ovat HIV:n myöhäinen diagnoosi, riittämätön yhteys hoitoon ja hoidossa pysyminen (RiC), antiretroviraalisen hoidon (ART) huono käyttö ja suboptimaalinen sitoutuminen ART-hoitoon. Perustuu Yhdysvaltojen tautien valvontakeskuksen tietoihin, jossa on kehitetty hoitosarja, jossa tarkastellaan HIV:n kokonaismääriä, diagnosoituja lukuja, hoitoon liittyviä lukuja, hoitoon liittyviä lukuja ja tehokkaan hoidon lukuja. Yhdysvalloissa vain noin neljännes HIV-tartunnan saaneista (PLWH) on hoidossa, ja HIV-viruskuormitusta ei voida havaita.

Nykyiset Australian väestöstä saatavilla olevat tiedot perustuvat potilasmallinnusanalyysiin, mikä korostaa todellisten kohorttitietojen puutetta Australian HIV-potilaita hoitavista kliinisistä käytännöistä.

Asianmukaisella hoidon jatkuvuudella on merkitystä sekä yksittäisen potilaan ennusteen että HIV-tartunnan vähentämisen kannalta yhteisössä. Päihteiden käyttö, korkea CD4-solujen määrä ja nuori ikä näyttävät olevan riskitekijöitä hoidon epäonnistumiselle.

Holdsworth House Medical Practice (HHMP) on Sydneyn keskustassa sijaitseva korkean HIV-tapausmäärän yhteisölääkärin vastaanotto, joka tarjoaa jatkuvan hoidon HIV-tartunnan saaneille potilaille neuvonnasta ja testauksesta antiretroviraaliseen hoitoon.

Tässä tarkastuksessa tarkastelemme takautuvasti tapauksia yli 2000 HIV-tartunnan saaneesta potilaasta, jotka osallistuivat HHMP:hen Darlinghurstissa, Sydneyssä, New South Walesissa ja joilla oli dokumentoitu HIV-infektio 1. tammikuuta 2009–31. maaliskuuta 2014.

Tämän auditoinnin ensisijaisena tavoitteena on selvittää HIV-1-tartunnan saaneiden potilaiden yhteys ja hoitoon jääminen sekä seurannan menettämisen syyt. Tarkastushavainnot arvioidaan systemaattisesti ja tarvittaessa tehdään muutoksia, joiden tarkoituksena on seurata sidossuhteita ja hoidossa pysymistä.

Alustavassa auditoinnissa otetaan huomioon potilaat, joilla on dokumentoitu HIV-1-infektio ja jotka ovat käyneet vastaanotolla 5 vuoden ajan (2009-2014) vähintään 2 käyntiä, joiden välissä on 3-12 kuukautta, erityisillä laboratoriotesteillä (esim. CD4 T-lymfosyyttien määrä, plasman HIV-RNA jne.) suoritettiin joko paikan päällä tai yhteishoitopaikassa.

Hoidossa pysymistä arvioidaan kunkin tarkastetun potilaan käyntien lukumäärän perusteella joko HHMP:ssä tai yhteishoitoyksiköissä viiden vuoden aikana (2009–2014). Demografisia tietoja sekä laboratoriotestituloksia ja antiretroviraalista hoitoa koskevia tietoja kerätään, jotta voidaan arvioida hoidossa pysymiseen liittyviä tekijöitä.