Patiëntbehoud bij hiv-medische zorg in een eerstelijnszorgpraktijk in Australië (RiC)

Veel tekortkomingen in het spectrum van betrokkenheid bij hiv-zorg zijn nog steeds aanwezig en vormen belemmeringen voor optimale behandelingsresultaten. Deze tekorten omvatten late diagnose van HIV, onvoldoende koppeling aan en retentie in zorg (RiC), slecht gebruik van antiretrovirale therapie (ART) en suboptimale therapietrouw aan ART. Gebaseerd op gegevens van het Amerikaanse Center for Disease Control, waar een cascade van zorg is ontwikkeld waarbij het totale aantal hiv-patiënten, het aantal gediagnosticeerde patiënten, het aantal gekoppeld aan zorg, het aantal behandelingen en het aantal effectieve behandelingen wordt onderzocht; slechts ongeveer een kwart van de mensen met hiv (PLWH) in de VS is effectief in zorg, met een niet-detecteerbare hiv-virale lading.

De huidige gegevens die beschikbaar zijn in een Australische populatie zijn gebaseerd op een patiëntmodelleringsanalyse, die het gebrek aan echte cohortgegevens benadrukt van klinische praktijken die hiv-patiënten in Australië behandelen.

Een passend zorgcontinuüm is zowel relevant voor de prognose van de individuele patiënt als voor het terugdringen van de hiv-overdracht in de samenleving. Middelengebruik, een hoog aantal CD4-cellen en een jonge leeftijd lijken risicofactoren te zijn voor het uitblijven van zorg.

Holdsworth House Medical Practice (HHMP) is een gemeenschapspraktijk met een hoge hiv-caseload in de binnenstad van Sydney die een continuüm van zorg biedt aan hiv-geïnfecteerde patiënten, van counseling en testen tot antiretrovirale behandeling.

In deze audit zullen we met terugwerkende kracht de aantekeningen van meer dan 2000 hiv-geïnfecteerde patiënten onderzoeken die HHMP in Darlinghurst, Sydney, New South Wales bezochten met gedocumenteerde hiv-infectie van 1 januari 2009 tot 31 maart 2014.

Het primaire doel van deze audit is het bepalen van de koppeling en het behoud van zorg bij patiënten met een hiv-1-infectie en de redenen voor verlies voor follow-up. Auditbevindingen zullen systematisch worden geëvalueerd en waar nodig zullen wijzigingen worden aangebracht met als doel de samenhang en het behoud in de zorg te bewaken.

De initiële audit omvat patiënten met een gedocumenteerde HIV-1-infectie, die gedurende een periode van 5 jaar (2009 - 2014) de praktijk hebben bezocht voor ten minste 2 bezoeken met een tussenpoos van 3 - 12 maanden, met specifieke laboratoriumtests (d.w.z. aantal CD4-T-lymfocyten, hiv-RNA in plasma, enz.) ter plaatse of op een locatie voor co-management uitgevoerd.

Retentie in zorg zal worden beoordeeld aan de hand van het aantal bezoeken aan ofwel HHMP- of co-managementlocaties over een periode van 5 jaar (2009 - 2014) voor elke gecontroleerde patiënt. Demografische gegevens samen met resultaten van laboratoriumtests en gegevens over antiretrovirale therapieregimes zullen worden verzameld om factoren te beoordelen die verband houden met retentie in de zorg.