Zatrzymywanie pacjentów w opiece medycznej związanej z HIV w praktyce podstawowej opieki zdrowotnej w Australii (RiC)

Nadal istnieje wiele deficytów w spektrum zaangażowania w opiekę nad HIV, które stanowią bariery dla optymalnych wyników leczenia. Deficyty te obejmują późną diagnozę HIV, niewystarczające powiązanie i utrzymanie opieki (RiC), niewłaściwe stosowanie terapii antyretrowirusowej (ART) i suboptymalne przestrzeganie ART. Na podstawie danych z Centrum Kontroli Chorób Stanów Zjednoczonych, gdzie opracowano kaskadę opieki, badając całkowitą liczbę zakażonych wirusem HIV, liczbę zdiagnozowanych osób, liczbę związaną z opieką, liczbę osób objętych leczeniem i liczbę osób objętych skutecznym leczeniem; tylko około jedna czwarta osób żyjących z HIV (PLWH) w Stanach Zjednoczonych jest skutecznie objęta opieką, z niewykrywalnym miano wirusa HIV.

Bieżące dane dostępne w populacji australijskiej opierają się na analizie modelowania pacjentów, podkreślając brak rzeczywistych danych kohortowych z praktyk klinicznych zajmujących się pacjentami z HIV w Australii.

Właściwa ciągłość opieki jest istotna zarówno dla rokowania pojedynczego pacjenta, jak i dla zmniejszenia transmisji HIV w społeczności. Używanie substancji psychoaktywnych, wysoka liczba komórek CD4 i młody wiek wydają się być czynnikami ryzyka niepowodzenia w zapewnieniu opieki.

Holdsworth House Medical Practice (HHMP) to społeczna praktyka medyczna z dużą liczbą przypadków HIV w śródmieściu Sydney, która zapewnia ciągłość opieki dla pacjentów zakażonych wirusem HIV, od poradnictwa i testów po leczenie antyretrowirusowe.

W tym audycie przeanalizujemy retrospektywnie opisy przypadków >2000 pacjentów zakażonych wirusem HIV, którzy uczęszczali do HHMP w Darlinghurst, Sydney, Nowa Południowa Walia z udokumentowanym zakażeniem wirusem HIV od 1 stycznia 2009 r. do 31 marca 2014 r.

Głównym celem tego audytu jest określenie powiązania i pozostania w opiece nad pacjentami z zakażeniem wirusem HIV-1 oraz przyczyny utraty, które należy monitorować. Wyniki kontroli będą systematycznie oceniane, a tam, gdzie to wskazane, wprowadzane będą zmiany w celu monitorowania powiązań i pozostawania w opiece.

Audytem wstępnym objęci zostaną pacjenci z udokumentowanym zakażeniem wirusem HIV-1, którzy przebywali w przychodni przez okres 5 lat (2009 - 2014) na co najmniej 2 wizytach w odstępie 3 - 12 miesięcy, z określonymi badaniami laboratoryjnymi (tj. liczba limfocytów T CD4, HIV RNA w osoczu itp.) wykonywane na miejscu lub w ośrodku współzarządzanym.

Utrzymanie w opiece zostanie ocenione na podstawie liczby wizyt w HHMP lub ośrodkach współzarządzanych w okresie 5 lat (2009 - 2014) dla każdego kontrolowanego pacjenta. Dane demograficzne wraz z wynikami badań laboratoryjnych i danymi dotyczącymi reżimu terapii antyretrowirusowej zostaną zebrane w celu oceny czynników związanych z pozostaniem w opiece.