Udržování pacientů v lékařské péči o HIV v praxi primární péče v Austrálii (RiC)

Mnoho nedostatků ve spektru zapojení do péče o HIV je stále přítomno a představuje překážky pro optimální výsledky léčby. Tyto deficity zahrnují pozdní diagnostiku HIV, nedostatečné napojení a udržení v péči (RiC), špatné používání antiretrovirové terapie (ART) a suboptimální adherenci k ART. Na základě údajů z Centra pro kontrolu nemocí Spojených států, kde byla vyvinuta kaskáda péče zkoumající celkový počet HIV, počty diagnostikovaných, počty spojené s péčí, počty o léčbě a počty o účinné léčbě; pouze asi čtvrtina osob žijících s HIV (PLWH) v USA je účinně v péči s nedetekovatelnou virovou zátěží HIV.

Současné údaje dostupné v australské populaci jsou založeny na analýze modelování pacientů, což ukazuje na nedostatek skutečných kohortových údajů z klinických praxí při léčbě pacientů s HIV v Austrálii.

Vhodné kontinuum péče je relevantní jak pro prognózu jediného pacienta, tak pro snížení přenosu HIV v komunitě. Užívání návykových látek, vysoký počet buněk CD4 a nízký věk se zdají být rizikovými faktory pro selhání zajištění péče.

Holdsworth House Medical Practice (HHMP) je komunitní lékařská praxe s vysokým počtem případů HIV ve vnitřním městě Sydney, která poskytuje nepřetržitou péči o pacienty infikované HIV, od poradenství a testování až po antiretrovirovou léčbu.

V tomto auditu retrospektivně prozkoumáme záznamy o případu více než 2 000 pacientů infikovaných HIV, kteří navštěvovali HHMP v Darlinghurstu, Sydney, Nový Jižní Wales s prokázanou infekcí HIV od 1. ledna 2009 do 31. března 2014.

Primárním cílem tohoto auditu je zjistit vazbu a udržení v péči u pacientů s infekcí HIV-1 a důvody ztráty sledování. Výsledky auditu budou systematicky vyhodnocovány a tam, kde to bude naznačeno, budou provedeny změny s cílem sledovat vazbu a udržení v péči.

Počáteční audit bude zahrnovat pacienty s prokázanou infekcí HIV-1, kteří absolvovali praxi po dobu 5 let (2009 - 2014) alespoň na 2 návštěvy s odstupem 3 - 12 měsíců, se specifickými laboratorními testy (tj. počet CD4 T lymfocytů, plazmatická HIV RNA atd.) prováděné buď na místě, nebo na místě společného vedení.

Setrvání v péči bude u každého kontrolovaného pacienta posuzováno podle počtu návštěv buď v HHMP, nebo v místech společného vedení za období 5 let (2009 - 2014). Demografické údaje spolu s výsledky laboratorních testů a údaji o režimu antiretrovirové terapie budou shromažďovány za účelem posouzení faktorů spojených s udržením v péči.