Удержание пациентов в медицинской помощи при ВИЧ-инфекции в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Австралии (RiC)

Многие недостатки в спектре участия в лечении ВИЧ все еще присутствуют и создают препятствия для достижения оптимальных результатов лечения. К этим недостаткам относятся поздняя диагностика ВИЧ, недостаточная связь и удержание в системе помощи (RiC), плохое использование антиретровирусной терапии (АРТ) и субоптимальная приверженность к АРТ. На основе данных Центра по контролю за заболеваниями США, где был разработан каскад помощи, в котором изучалось общее число ВИЧ-инфицированных, число диагностированных лиц, число лиц, получающих помощь, число лиц, получающих лечение, и число лиц, получающих эффективное лечение; только около четверти людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ) в США, находятся под эффективным уходом, с неопределяемой вирусной нагрузкой ВИЧ.

Текущие данные, доступные для населения Австралии, основаны на моделирующем анализе пациентов, что подчеркивает отсутствие реальных когортных данных из клинической практики ведения пациентов с ВИЧ в Австралии.

Надлежащий непрерывный уход важен как для прогноза отдельного пациента, так и для снижения передачи ВИЧ в сообществе. Употребление психоактивных веществ, высокий уровень клеток CD4 и молодой возраст, по-видимому, являются факторами риска отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская практика Holdsworth House (HHMP) — это общественная медицинская практика с большим количеством пациентов с ВИЧ в центре Сиднея, которая обеспечивает непрерывный уход за ВИЧ-инфицированными пациентами, от консультирования и тестирования до антиретровирусного лечения.

В этом аудите мы ретроспективно изучим истории болезни > 2000 ВИЧ-инфицированных пациентов, которые посещали HHMP в Дарлингхерсте, Сидней, Новый Южный Уэльс с документально подтвержденной ВИЧ-инфекцией с 1 января 2009 г. по 31 марта 2014 г.

Основная цель этого аудита — определить связь и удержание пациентов с ВИЧ-инфекцией в системе оказания медицинской помощи, а также причины выбытия из-под наблюдения. Результаты аудита будут систематически оцениваться, и, если это указано, будут внесены изменения с целью мониторинга связи и удержания в системе ухода.

В первоначальный аудит будут включены пациенты с документально подтвержденной инфекцией ВИЧ-1, которые посещали практику в течение 5-летнего периода (2009–2014 гг.) по крайней мере в течение 2 посещений, разделенных 3–12 месяцами, со специфическими лабораторными тестами (т. количество Т-лимфоцитов CD4, РНК ВИЧ в плазме и т. д.), проводимые либо на месте, либо в месте совместного ведения.

Удержание под опекой будет оцениваться по количеству посещений либо HHMP, либо центров совместного ведения за 5-летний период (2009–2014 гг.) для каждого проверенного пациента. Демографические данные наряду с результатами лабораторных анализов и данными о режиме антиретровирусной терапии будут собираться для оценки факторов, связанных с сохранением лечения.