Patientretention i HIV-medicinsk behandling i en primær plejepraksis i Australien (RiC)

Mange mangler i spektret af engagement i HIV-pleje er stadig til stede og udgør barrierer for optimale behandlingsresultater. Disse mangler omfatter sen diagnose af HIV, utilstrækkelig kobling til og fastholdelse i pleje (RiC), dårlig brug af antiretroviral terapi (ART) og suboptimal overholdelse af ART. Baseret på data fra United States Center for Disease Control, hvor der er udviklet en kaskade af pleje, der undersøger det samlede antal med HIV, antal diagnosticerede, tal knyttet til pleje, tal for behandling og tal for effektiv behandling; kun omkring en fjerdedel af personer, der lever med HIV (PLWH) i USA, er effektivt i pleje, med en uopdagelig HIV-virusbelastning.

Aktuelle tilgængelige data i en australsk befolkning er baseret på en patientmodelleringsanalyse, der fremhæver manglen på reelle kohortedata fra klinisk praksis, der håndterer HIV-patienter i Australien.

Et passende kontinuum i plejen er relevant både for prognosen for den enkelte patient og for at reducere HIV-overførslen i samfundet. Stofbrug, høje CD4-celletal og ung alder synes at være risikofaktorer for manglende etablering af pleje.

Holdsworth House Medical Practice (HHMP) er en lokal lægepraksis med høj HIV-tilfælde i Sydney, der tilbyder et kontinuum af pleje til HIV-inficerede patienter, fra rådgivning og test til antiretroviral behandling.

I denne audit vil vi retrospektivt undersøge sagsnotaterne fra >2000 HIV-inficerede patienter, der gik til HHMP i Darlinghurst, Sydney, New South Wales med dokumenteret HIV-infektion fra 1. januar 2009 til 31. marts 2014.

Det primære formål med denne audit er at bestemme sammenhæng og fastholdelse i pleje hos patienter med HIV-1-infektion og årsager til tab at følge op. Auditresultater vil systematisk blive evalueret, og hvor det er angivet, vil der blive foretaget ændringer med det formål at overvåge sammenhæng og fastholdelse i plejen.

Den indledende audit vil omfatte patienter med dokumenteret HIV-1-infektion, som har deltaget i praksis over en 5-årig periode (2009 - 2014) i mindst 2 besøg, der er adskilt af 3 - 12 måneder, med specifikke laboratorieundersøgelser (dvs. CD4 T-lymfocyttal, plasma HIV RNA osv.) udført enten på stedet eller på et co-management site.

Fastholdelse i pleje vil blive vurderet ud fra antallet af besøg på enten HHMP eller co-management sites over en 5-årig periode (2009 - 2014) for hver patient, der auditeres. Demografiske data vil blive indsamlet sammen med laboratorietestresultater og antiretroviral behandlingsregimedata for at vurdere faktorer forbundet med fastholdelse i pleje.