Adhérence et préférence des attelles à pression positive continue par rapport aux avancements mandibulaires chez les patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil : un essai randomisé (CHOICE)

L'apnée obstructive du sommeil (AOS) est un problème de santé majeur qui touche plus d'un million de Canadiens. Elle est à l'origine de coûts de santé importants avec une morbidité et une mortalité accrues. Les deux thérapies les plus courantes et les plus efficaces utilisées pour traiter l'AOS sont : (1) la pression positive continue ou automatique des voies respiratoires (PAP) et (2) les attelles d'avancement mandibulaire (MAS). Bien que les deux thérapies réduisent l'effondrement des voies respiratoires supérieures pendant le sommeil, elles diffèrent en termes d'efficacité, d'acceptation, de coût et d'effets secondaires, mais étonnamment, elles sont similaires en termes d'amélioration de la qualité de vie, de la somnolence et de la tension artérielle. Le PAP est plus efficace pour réduire les apnées tandis que le MAS est plus facile à utiliser. Jusqu'à présent, les études ont utilisé des données d'adhésion autodéclarées sur MAS par rapport à l'adhésion objective sur PAP. De nombreuses études ont émis l'hypothèse que l'efficacité sous-optimale de la thérapie MAS est contrebalancée par l'adhérence supérieure par rapport à la PAP, ce qui se traduit par une efficacité similaire pour les deux traitements. Les puces intelligentes de conformité sont une innovation récente pour MAS et pourraient être utilisées pour prouver cette hypothèse et permettre une nouvelle et complète comparaison d'efficacité (efficacité + adhésion) entre MAS et PAP. Comprendre l'observance objective du patient et l'amélioration symptomatique à long terme fournirait des informations vitales aux médecins et aux dentistes pour choisir le bon traitement pour les patients. Soixante patients OSA recevront à la fois PAP et MAS dans une séquence aléatoire. Cette étude innovante menée par deux nouveaux chercheurs expérimentés et une équipe de recherche d'experts multidisciplinaires évaluera l'observance objective, l'efficacité du traitement, la préférence du patient, la somnolence et la qualité de vie de chaque traitement utilisé à domicile pendant 1 mois par traitement. Après cela, les patients pourront faire des allers-retours entre les deux traitements pendant une période supplémentaire de 6 mois. Les résultats de cette étude seront utilisés par les décideurs en matière de soins de santé ainsi que par les cliniciens qui doivent faire partie de la décision concernant le plan de traitement des nombreux Canadiens souffrant d'apnée du sommeil.