Przestrzeganie i preferowanie stosowania szyn utrzymujących ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych w porównaniu z szynami do przesuwania żuchwy u pacjentów z obturacyjnym bezdechem sennym: badanie z randomizacją (CHOICE)

Obturacyjny bezdech senny (OBS) jest poważnym problemem zdrowotnym dotykającym ponad 1 000 000 Kanadyjczyków. Jest przyczyną znacznych kosztów opieki zdrowotnej przy zwiększonej zachorowalności i śmiertelności. Dwie najpowszechniejsze i najskuteczniejsze terapie stosowane w leczeniu OSA to: (1) ciągłe lub automatyczne dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (PAP) oraz (2) szyny do przesuwania żuchwy (MAS). Chociaż obie terapie zmniejszają zapadanie się górnych dróg oddechowych podczas snu, różnią się one skutecznością, akceptacją, kosztami i skutkami ubocznymi, ale zaskakująco podobne są pod względem poprawy jakości życia, senności i ciśnienia krwi. PAP jest skuteczniejszy w zmniejszaniu bezdechów, podczas gdy MAS jest łatwiejszy w użyciu. Do tej pory w badaniach wykorzystywano zgłaszane przez samych siebie dane dotyczące przestrzegania zaleceń dotyczących MAS w porównaniu z obiektywnym przestrzeganiem zaleceń dotyczących PAP. W wielu badaniach wysunięto hipotezę, że suboptymalna skuteczność terapii MAS jest równoważona przez lepsze przestrzeganie zaleceń w stosunku do PAP, co skutkuje podobną skutecznością obu terapii. Inteligentne chipy zgodności są najnowszą innowacją MAS i mogą być wykorzystane do udowodnienia tej hipotezy i umożliwienia nowego i pełnego porównania skuteczności (skuteczność + przestrzeganie) między MAS i PAP. Zrozumienie obiektywnego przestrzegania zaleceń przez pacjenta i długoterminowej poprawy objawowej dostarczyłoby lekarzom i dentystom istotnych informacji przy wyborze odpowiedniego leczenia dla pacjentów. Sześćdziesięciu pacjentów z OSA otrzyma zarówno PAP, jak i MAS w losowej kolejności. To innowacyjne badanie, prowadzone przez dwóch nowych, doświadczonych badaczy oraz zespół badawczy składający się z multidyscyplinarnych ekspertów, oceni obiektywnie przestrzeganie zaleceń, skuteczność leczenia, preferencje pacjentów, senność i jakość życia każdego leczenia stosowanego w domu przez 1 miesiąc na leczenie. Następnie pacjenci będą mogli przechodzić między obydwoma zabiegami przez dodatkowe 6 miesięcy. Wyniki tego badania zostaną wykorzystane przez decydentów odpowiedzialnych za politykę zdrowotną, a także klinicystów, którzy muszą brać udział w podejmowaniu decyzji dotyczących planu leczenia wielu Kanadyjczyków cierpiących na bezdech senny.