- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02242617
Einhaltung und Präferenz von kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck gegenüber Unterkiefer-Progressionsschienen bei Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe: Eine randomisierte Studie (CHOICE)
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, die objektive Einhaltung der Behandlung bei PAP und MAS zu beurteilen und zu bewerten, ob eine ähnliche Wirksamkeit (Wirksamkeit + Einhaltung) zwischen der PAP- und MAS-Behandlung bei Patienten mit leichter bis schwerer OSA besteht. Das sekundäre Ziel besteht darin, zu beurteilen, ob die Patientenpräferenz mit der endgültigen Therapietreue korreliert. Ein exploratives Ziel besteht darin, zu beurteilen, ob die Strategie, Patienten beide Behandlungen austauschbar zur Verfügung zu stellen, die Therapietreue, Schläfrigkeit, Lebensqualität und Müdigkeit weiter verbessern könnte. Ein besserer Einblick in die Therapietreue der Patienten wird die Kosteneffizienz der Behandlung verbessern und die Gesundheit und Lebensqualität vieler Kanadier, die an Schlafapnoe leiden, verbessern.
Bei der vorgeschlagenen Studie handelt es sich um eine randomisierte, offene Cross-Over-Studie mit zwei Behandlungen und zwei Perioden, gefolgt von einer Beobachtungsstudie. Sechzig OSA-Patienten (10 ≤ AHI ≤ 50) erhalten sowohl PAP als auch MAS. Als jüngste Innovation verfügen wir über Adhärenzmonitore für MAS, die eine neue und umfassende vergleichende Analyse der Wirksamkeit zwischen MAS und PAP liefern können. In der randomisierten Studienphase werden die beiden Behandlungen jeweils 1 Monat lang getrennt angewendet (nach einer Behandlungsanpassung/Titration von 1–2 Monaten für jedes Gerät). Die Wirksamkeit der Behandlung und die Daten zur täglichen Behandlungsanwendung werden zusammen mit Veränderungen der Symptome (Lebensqualität, Schläfrigkeit und Müdigkeit) bewertet. Die anfängliche Präferenz des Patienten wird anhand einer Entscheidungshilfe für den Patienten ermittelt. Darauf folgt die Beobachtungsstudienphase, in der alle Patienten 6 Monate lang zu Hause Zugang zu beiden Interventionen haben und täglich die Intervention wählen können, die sie anwenden möchten. Die Interventionsdauer von 6 Monaten soll eine nachhaltige Reaktion bei langfristiger Adhärenz ermöglichen und Veränderungen der Lebensqualität beobachten.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Québec, Kanada, G1V 4G5
- Laval University / Université Laval
-
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British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V6T 1Z3
- University of British Columbia
-
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Quebec
-
Montréal, Quebec, Kanada, H3T 1J4
- University of Montreal / Université de Montréal
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Möglicherweise können Sie an dieser Studie teilnehmen, wenn:
- Sie haben noch keine Erfahrung mit einer Behandlung (haben noch nie CPAP oder eine orale Apparatur verwendet und sich auch nie einer Operation wegen Schlafapnoe unterzogen);
- Sie sind zwischen 19 und 75 Jahre alt;
- Sie haben einen Body-Mass-Index (BMI) ≤ 35;
- Sie haben genügend Zähne (mindestens 8 pro Zahnbogen) für MAS;
Du hast:
- ein Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) im Bereich 10 ≤ AHI ≤ 50, dokumentiert durch Polysomnographie in den letzten 2 Jahren; ***ODER***
- ein Atemstörungsindex (RDI) im Bereich 20 ≤ RDI ≤ 50, dokumentiert mit einem tragbaren Schlaftest der Stufe III; ***ODER***
- ein Sauerstoffentsättigungsindex (ODI) ≥ 10; Und
- Bei Ihnen wurde innerhalb der letzten 2 Jahre ein Schlaftest durchgeführt.
Ausschlusskriterien:
Sie können möglicherweise nicht an dieser Studie teilnehmen, wenn:
- Sie leiden an einer ausgedehnten Parodontitis mit erheblicher Zahnbeweglichkeit (Erkrankung um Ihre Zähne);
- Sie sind nicht in der Lage, den Kiefer hervorzustrecken (Sie sind nicht in der Lage, Ihren Kiefer zu strecken);
- Sie verfügen nicht über eine ausreichende vertikale Öffnung, um ein Gerät unterzubringen.
- Sie haben eine unkontrollierte kongestive Herzinsuffizienz (definiert als eine frühere klinische Diagnose, eine Auswurfunterbrechung von 40 % oder ein klinisches Anzeichen nach Meinung eines Hausarztes oder Kardiologen), die es Ihrer Meinung nach für Sie unsicher macht, an der Studie teilzunehmen die Ermittler;
- Sie leiden an einer koronaren Herzkrankheit, sofern diese nicht seit mindestens 6 Monaten stabil ist und von den Prüfärzten als stabil eingestuft wird;
- Sie haben eine Vorgeschichte von Angina pectoris (Brustschmerzen, wenn Ihr Herz nicht genug Blut bekommt), Myokardinfarkt (Herzinfarkt) oder Schlaganfall;
- Sie haben in der Vergangenheit eine schwere depressive Störung (z. B. eine bipolare Störung) zusammen mit einer aktuellen mittelschweren oder schweren Erkrankung;
- Sie haben Krebs, es sei denn, Sie befinden sich seit mehr als einem Jahr in Remission (verminderte Anzeichen dafür, dass Ihr Krebs vorhanden ist);
- Bei Ihnen ist ein Nierenversagen mit Notwendigkeit einer Dialyse bekannt;
- Sie sind schwanger (wenn eine Teilnehmerin während der Studie schwanger wird, wird sie aus der Studie ausgeschlossen);
- Sie hatten in den letzten 12 Monaten aufgrund von Schläfrigkeit einen Beinahe-Unfall oder einen früheren Autounfall; und/oder
- Nachts liegt die Sauerstoffsättigung in 30 % der Nacht bei ≤ 90 %.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: MAS-PAP
Unterkiefervorschubschienen (MAS): Zahnschienen, die dazu dienen, den Unterkiefer während des Schlafs in einer vorgeschobenen Position zu halten und die oberen Atemwege freizugeben; gefolgt von positivem Atemwegsdruck (PAP)
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Kontinuierlicher oder sich automatisch anpassender positiver Atemwegsdruck (d. h.
CPAP, APAP und hier als PAP bezeichnet): ein Gerät, das aus einer an einem Kunststoffschlauch befestigten Gesichtsmaske und einer Maschine besteht, die im Schlaf Druckluft durch die Atemwege eines Patienten bläst, um die Atemwege offen zu halten
Andere Namen:
Unterkiefervorschubschienen (MAS): Zahnschienen, die dazu dienen, den Unterkiefer während des Schlafs in einer vorgeschobenen Position zu halten und die oberen Atemwege freizugeben
Andere Namen:
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|
Aktiver Komparator: PAP-MAS
Positiver Atemwegsdruck (PAP): ein Gerät, das aus einer an einem Kunststoffschlauch befestigten Gesichtsmaske und einer Maschine besteht, die im Schlaf Druckluft durch die Atemwege eines Patienten bläst, um die Atemwege offen zu halten; gefolgt von Unterkieferprogressionsschienen (MAS)
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Kontinuierlicher oder sich automatisch anpassender positiver Atemwegsdruck (d. h.
CPAP, APAP und hier als PAP bezeichnet): ein Gerät, das aus einer an einem Kunststoffschlauch befestigten Gesichtsmaske und einer Maschine besteht, die im Schlaf Druckluft durch die Atemwege eines Patienten bläst, um die Atemwege offen zu halten
Andere Namen:
Unterkiefervorschubschienen (MAS): Zahnschienen, die dazu dienen, den Unterkiefer während des Schlafs in einer vorgeschobenen Position zu halten und die oberen Atemwege freizugeben
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Objektiv gemessene Einhaltung (Stunden/Nacht und Nächte/Woche der Interventionsanwendung).
Zeitfenster: Nach einem Monat im MAS-Behandlungsarm
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Messung der objektiven Einhaltung (Stunden/Nacht und Nächte/Woche der Interventionsanwendung), angezeigt durch die Smart Chips und Symptome.
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Nach einem Monat im MAS-Behandlungsarm
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Objektiv gemessene Einhaltung (Stunden/Nacht und Nächte/Woche der Interventionsanwendung).
Zeitfenster: Nach 1 Monat im CPAP-Behandlungsarm
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Messung von Veränderungen der objektiv gemessenen Therapietreue (Stunden/Nacht und Nächte/Woche der Interventionsnutzung), angezeigt durch die Smart Chips und Symptome.
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Nach 1 Monat im CPAP-Behandlungsarm
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Objektiv gemessene Einhaltung (Stunden/Nacht und Nächte/Woche der Interventionsanwendung).
Zeitfenster: Nach einem Monat abwechselnder Anwendung beider Behandlungen.
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Messung von Veränderungen der objektiv gemessenen Therapietreue (Stunden/Nacht und Nächte/Woche der Interventionsnutzung), angezeigt durch die Smart Chips und Symptome.
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Nach einem Monat abwechselnder Anwendung beider Behandlungen.
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Objektiv gemessene Einhaltung (Stunden/Nacht und Nächte/Woche der Interventionsanwendung).
Zeitfenster: Nach 6 Monaten abwechselnder Anwendung beider Behandlungen
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Messung von Veränderungen der objektiv gemessenen Therapietreue (Stunden/Nacht und Nächte/Woche der Interventionsnutzung), angezeigt durch die Smart Chips und Symptome.
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Nach 6 Monaten abwechselnder Anwendung beider Behandlungen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Apnoe-Hypopnoe-Index
Zeitfenster: An der Grundlinie
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Messung des Apnoe-Hypopnoe-Index (Ereignisse/Schlafstunde von Stardust-Phillips Respironics) zur Messung der Interventionswirksamkeit (z. B.
AHI)
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An der Grundlinie
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Functional Outcomes of Sleep Questionnaire (FOSQ) Antworten
Zeitfenster: An der Grundlinie
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Messung der funktionellen Ergebnisse des Schlaffragebogens (FOSQ) zur Bewertung der krankheitsspezifischen Lebensqualität.
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An der Grundlinie
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Antworten auf den Fragebogen zur Epworth Sleepiness Scale (ESS).
Zeitfenster: An der Grundlinie
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Messung der Antworten auf den Epworth Sleepiness Scale (ESS)-Fragebogen zum Vergleich der Tagesmüdigkeit.
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An der Grundlinie
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Antworten auf den Fragebogen zur Chalder-Ermüdungsskala
Zeitfenster: An der Grundlinie
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Messung der Reaktionen auf die Chalder-Ermüdungsskala, die die Ermüdung im gegenwärtigen Zustand bewertet.
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An der Grundlinie
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Antworten auf die SF-36-Umfrage
Zeitfenster: An der Grundlinie
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Messung der SF-36-Umfrageantworten zur Beurteilung des allgemeinen Gesundheitszustands.
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An der Grundlinie
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Apnoe-Hypopnoe-Index
Zeitfenster: Nach einem Monat im MAS-Behandlungsarm
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Messung von Veränderungen im Apnoe-Hypopnoe-Index (Ereignisse/Schlafstunde von Stardust-Phillips Respironics) zur Messung der Interventionswirksamkeit (z. B.
AHI)
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Nach einem Monat im MAS-Behandlungsarm
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Apnoe-Hypopnoe-Index
Zeitfenster: Nach 1 Monat im CPAP-Behandlungsarm
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Messung von Veränderungen im Apnoe-Hypopnoe-Index (Ereignisse/Schlafstunde von Stardust-Phillips Respironics) zur Messung der Interventionswirksamkeit (z. B.
AHI)
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Nach 1 Monat im CPAP-Behandlungsarm
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Antworten auf den Functional Outcomes of Sleep Questionnaire (FOSQ).
Zeitfenster: Nach einem Monat im MAS-Behandlungsarm
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Messung von Veränderungen in den Antworten auf den Functional Outcomes of Sleep Questionnaire (FOSQ), um die krankheitsspezifische Lebensqualität zu bewerten.
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Nach einem Monat im MAS-Behandlungsarm
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Antworten auf den Functional Outcomes of Sleep Questionnaire (FOSQ).
Zeitfenster: Nach einem Monat abwechselnder Anwendung beider Behandlungen
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Messung von Veränderungen in den Antworten auf den Functional Outcomes of Sleep Questionnaire (FOSQ), um die krankheitsspezifische Lebensqualität zu bewerten.
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Nach einem Monat abwechselnder Anwendung beider Behandlungen
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Antworten auf den Functional Outcomes of Sleep Questionnaire (FOSQ).
Zeitfenster: Nach 6 Monaten abwechselnder Anwendung beider Behandlungen
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Messung von Veränderungen in den Antworten auf den Functional Outcomes of Sleep Questionnaire (FOSQ), um die krankheitsspezifische Lebensqualität zu bewerten.
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Nach 6 Monaten abwechselnder Anwendung beider Behandlungen
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Antworten auf den Functional Outcomes of Sleep Questionnaire (FOSQ).
Zeitfenster: Nach 1 Monat im CPAP-Behandlungsarm
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Messung von Veränderungen in den Antworten auf den Functional Outcomes of Sleep Questionnaire (FOSQ), um die krankheitsspezifische Lebensqualität zu bewerten.
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Nach 1 Monat im CPAP-Behandlungsarm
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Antworten auf den Fragebogen zur Epworth Sleepiness Scale (ESS).
Zeitfenster: Nach einem Monat im MAS-Behandlungsarm
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Messung von Veränderungen in den Fragebogenantworten der Epworth Sleepiness Scale (ESS), um die Schläfrigkeit am Tag zu vergleichen.
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Nach einem Monat im MAS-Behandlungsarm
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Antworten auf den Fragebogen zur Epworth Sleepiness Scale (ESS).
Zeitfenster: Nach 1 Monat im CPAP-Behandlungsarm.
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Messung von Veränderungen in den Antworten auf den Epworth Sleepiness Scale (ESS)-Fragebogen zum Vergleich der Tagesmüdigkeit
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Nach 1 Monat im CPAP-Behandlungsarm.
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Antworten auf den Fragebogen zur Epworth Sleepiness Scale (ESS).
Zeitfenster: Nach einem Monat abwechselnder Anwendung beider Behandlungen
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Messung von Veränderungen in den Antworten auf den Epworth Sleepiness Scale (ESS)-Fragebogen zum Vergleich der Tagesmüdigkeit.
|
Nach einem Monat abwechselnder Anwendung beider Behandlungen
|
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Antworten auf den Fragebogen zur Epworth Sleepiness Scale (ESS).
Zeitfenster: Nach 6 Monaten abwechselnder Anwendung beider Behandlungen.
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Messung von Veränderungen in den Antworten auf den Epworth Sleepiness Scale (ESS)-Fragebogen zum Vergleich der Tagesmüdigkeit.
|
Nach 6 Monaten abwechselnder Anwendung beider Behandlungen.
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Antworten auf den Fragebogen zur Chalder-Ermüdungsskala
Zeitfenster: Nach einem Monat im MAS-Behandlungsarm
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Messung von Veränderungen in den Reaktionen auf die Chalder-Ermüdungsskala, die die Ermüdung im gegenwärtigen Zustand bewertet.
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Nach einem Monat im MAS-Behandlungsarm
|
|
Antworten auf den Fragebogen zur Chalder-Ermüdungsskala
Zeitfenster: Nach 1 Monat im CPAP-Behandlungsarm
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Messung von Veränderungen in den Reaktionen auf die Chalder-Ermüdungsskala, die die Ermüdung im gegenwärtigen Zustand bewertet.
|
Nach 1 Monat im CPAP-Behandlungsarm
|
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Antworten auf den Fragebogen zur Chalder-Ermüdungsskala
Zeitfenster: Nach einem Monat abwechselnder Anwendung beider Behandlungen
|
Messung von Veränderungen in den Reaktionen auf die Chalder-Ermüdungsskala, die die Ermüdung im gegenwärtigen Zustand bewertet.
|
Nach einem Monat abwechselnder Anwendung beider Behandlungen
|
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Antworten auf den Fragebogen zur Chalder-Ermüdungsskala
Zeitfenster: Nach 6 Monaten abwechselnder Anwendung beider Behandlungen.
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Messung von Veränderungen in den Reaktionen auf die Chalder-Ermüdungsskala, die die Ermüdung im gegenwärtigen Zustand bewertet.
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Nach 6 Monaten abwechselnder Anwendung beider Behandlungen.
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Antworten auf die SF-36-Umfrage.
Zeitfenster: Nach einem Monat im MAS-Behandlungsarm
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Messung von Veränderungen in den Antworten der SF-36-Umfrage zur Beurteilung des allgemeinen Gesundheitszustands.
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Nach einem Monat im MAS-Behandlungsarm
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Antworten auf die SF-36-Umfrage.
Zeitfenster: Nach 1 Monat im CPAP-Behandlungsarm.
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Messung von Veränderungen in den Antworten der SF-36-Umfrage zur Beurteilung des allgemeinen Gesundheitszustands.
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Nach 1 Monat im CPAP-Behandlungsarm.
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Antworten auf die SF-36-Umfrage.
Zeitfenster: Nach einem Monat abwechselnder Anwendung beider Behandlungen.
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Messung von Veränderungen in den Antworten der SF-36-Umfrage zur Beurteilung des allgemeinen Gesundheitszustands.
|
Nach einem Monat abwechselnder Anwendung beider Behandlungen.
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Antworten auf die SF-36-Umfrage.
Zeitfenster: Nach 6 Monaten abwechselnder Anwendung beider Behandlungen.
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Messung von Veränderungen in den Antworten der SF-36-Umfrage zur Beurteilung des allgemeinen Gesundheitszustands.
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Nach 6 Monaten abwechselnder Anwendung beider Behandlungen.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Fernanda R Almeida, DDS, MSc, PhD, University of British Columbia
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Almeida FR, Mulgrew A, Ayas N, Tsuda H, Lowe AA, Fox N, Harrison S, Fleetham JA. Mandibular advancement splint as short-term alternative treatment in patients with obstructive sleep apnea already effectively treated with continuous positive airway pressure. J Clin Sleep Med. 2013 Apr 15;9(4):319-24. doi: 10.5664/jcsm.2576.
- Alshhrani WM, Hamoda MM, Okuno K, Kohzuka Y, Fleetham JA, Ayas NT, Comey R, Almeida FR. The efficacy of a titrated tongue-stabilizing device on obstructive sleep apnea: a quasi-experimental study. J Clin Sleep Med. 2021 Aug 1;17(8):1607-1618. doi: 10.5664/jcsm.9260.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- H14-01215
- RN325361 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: Canadian Institute of Health Research (CIHR))
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