Diese Seite wurde automatisch übersetzt und die Genauigkeit der Übersetzung wird nicht garantiert. Bitte wende dich an die englische Version für einen Quelltext.

Einhaltung und Präferenz von kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck gegenüber Unterkiefer-Progressionsschienen bei Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe: Eine randomisierte Studie (CHOICE)

24. November 2022 aktualisiert von: Fernanda Almeida, University of British Columbia
Obstruktive Schlafapnoe (OSA) ist ein großes Gesundheitsproblem, von dem über 1.000.000 Kanadier betroffen sind. Sie verursacht erhebliche Gesundheitskosten und erhöht die Morbidität und Mortalität. Die beiden häufigsten und wirksamsten Therapien zur Behandlung von OSA sind: (1) kontinuierlicher oder automatischer positiver Atemwegsdruck (PAP) und (2) Mandibular Advancement Splints (MAS). Während beide Therapien den Kollaps der oberen Atemwege während des Schlafs reduzieren, unterscheiden sie sich in Wirksamkeit, Akzeptanz, Kosten und Nebenwirkungen, ähneln sich aber überraschenderweise in der Verbesserung der Lebensqualität, der Schläfrigkeit und des Blutdrucks. PAP ist wirksamer bei der Reduzierung von Apnoen, während MAS einfacher anzuwenden ist. Bisher wurden in Studien selbstberichtete Daten zur Einhaltung von MAS im Vergleich zur objektiven Einhaltung von PAP verwendet. In vielen Studien wurde die Hypothese aufgestellt, dass die suboptimale Wirksamkeit der MAS-Therapie durch die bessere Therapietreue im Vergleich zur PAP ausgeglichen wird, was zu einer ähnlichen Wirksamkeit beider Behandlungen führt. Compliance-Smartchips sind eine neue Innovation für MAS und könnten verwendet werden, um diese Hypothese zu beweisen und einen neuen und vollständigen Vergleich der Wirksamkeit (Wirksamkeit + Einhaltung) zwischen MAS und PAP zu ermöglichen. Das Verständnis der objektiven Therapietreue des Patienten und der langfristigen symptomatischen Verbesserung würde Ärzten und Zahnärzten wichtige Informationen bei der Auswahl der richtigen Behandlung für Patienten liefern. Sechzig OSA-Patienten erhalten in zufälliger Reihenfolge sowohl PAP als auch MAS. In dieser innovativen Studie, die von zwei erfahrenen neuen Forschern und einem Forschungsteam aus multidisziplinären Experten geleitet wird, werden die objektive Einhaltung, die Behandlungswirksamkeit, die Patientenpräferenz, die Schläfrigkeit und die Lebensqualität jeder Behandlung, die zu Hause für einen Monat pro Behandlung angewendet wird, bewertet. Danach können die Patienten während eines weiteren Zeitraums von sechs Monaten zwischen beiden Behandlungen hin und her wechseln. Die Ergebnisse dieser Studie werden von politischen Entscheidungsträgern im Gesundheitswesen sowie von Ärzten genutzt, die an der Entscheidung über den Behandlungsplan für die vielen Kanadier, die an Schlafapnoe leiden, beteiligt sein müssen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, die objektive Einhaltung der Behandlung bei PAP und MAS zu beurteilen und zu bewerten, ob eine ähnliche Wirksamkeit (Wirksamkeit + Einhaltung) zwischen der PAP- und MAS-Behandlung bei Patienten mit leichter bis schwerer OSA besteht. Das sekundäre Ziel besteht darin, zu beurteilen, ob die Patientenpräferenz mit der endgültigen Therapietreue korreliert. Ein exploratives Ziel besteht darin, zu beurteilen, ob die Strategie, Patienten beide Behandlungen austauschbar zur Verfügung zu stellen, die Therapietreue, Schläfrigkeit, Lebensqualität und Müdigkeit weiter verbessern könnte. Ein besserer Einblick in die Therapietreue der Patienten wird die Kosteneffizienz der Behandlung verbessern und die Gesundheit und Lebensqualität vieler Kanadier, die an Schlafapnoe leiden, verbessern.

Bei der vorgeschlagenen Studie handelt es sich um eine randomisierte, offene Cross-Over-Studie mit zwei Behandlungen und zwei Perioden, gefolgt von einer Beobachtungsstudie. Sechzig OSA-Patienten (10 ≤ AHI ≤ 50) erhalten sowohl PAP als auch MAS. Als jüngste Innovation verfügen wir über Adhärenzmonitore für MAS, die eine neue und umfassende vergleichende Analyse der Wirksamkeit zwischen MAS und PAP liefern können. In der randomisierten Studienphase werden die beiden Behandlungen jeweils 1 Monat lang getrennt angewendet (nach einer Behandlungsanpassung/Titration von 1–2 Monaten für jedes Gerät). Die Wirksamkeit der Behandlung und die Daten zur täglichen Behandlungsanwendung werden zusammen mit Veränderungen der Symptome (Lebensqualität, Schläfrigkeit und Müdigkeit) bewertet. Die anfängliche Präferenz des Patienten wird anhand einer Entscheidungshilfe für den Patienten ermittelt. Darauf folgt die Beobachtungsstudienphase, in der alle Patienten 6 Monate lang zu Hause Zugang zu beiden Interventionen haben und täglich die Intervention wählen können, die sie anwenden möchten. Die Interventionsdauer von 6 Monaten soll eine nachhaltige Reaktion bei langfristiger Adhärenz ermöglichen und Veränderungen der Lebensqualität beobachten.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

79

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Québec, Kanada, G1V 4G5
        • Laval University / Université Laval
    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Kanada, V6T 1Z3
        • University of British Columbia
    • Quebec
      • Montréal, Quebec, Kanada, H3T 1J4
        • University of Montreal / Université de Montréal

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

19 Jahre bis 75 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

Möglicherweise können Sie an dieser Studie teilnehmen, wenn:

  • Sie haben noch keine Erfahrung mit einer Behandlung (haben noch nie CPAP oder eine orale Apparatur verwendet und sich auch nie einer Operation wegen Schlafapnoe unterzogen);
  • Sie sind zwischen 19 und 75 Jahre alt;
  • Sie haben einen Body-Mass-Index (BMI) ≤ 35;
  • Sie haben genügend Zähne (mindestens 8 pro Zahnbogen) für MAS;
  • Du hast:

    • ein Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) im Bereich 10 ≤ AHI ≤ 50, dokumentiert durch Polysomnographie in den letzten 2 Jahren; ***ODER***
    • ein Atemstörungsindex (RDI) im Bereich 20 ≤ RDI ≤ 50, dokumentiert mit einem tragbaren Schlaftest der Stufe III; ***ODER***
    • ein Sauerstoffentsättigungsindex (ODI) ≥ 10; Und
  • Bei Ihnen wurde innerhalb der letzten 2 Jahre ein Schlaftest durchgeführt.

Ausschlusskriterien:

Sie können möglicherweise nicht an dieser Studie teilnehmen, wenn:

  • Sie leiden an einer ausgedehnten Parodontitis mit erheblicher Zahnbeweglichkeit (Erkrankung um Ihre Zähne);
  • Sie sind nicht in der Lage, den Kiefer hervorzustrecken (Sie sind nicht in der Lage, Ihren Kiefer zu strecken);
  • Sie verfügen nicht über eine ausreichende vertikale Öffnung, um ein Gerät unterzubringen.
  • Sie haben eine unkontrollierte kongestive Herzinsuffizienz (definiert als eine frühere klinische Diagnose, eine Auswurfunterbrechung von 40 % oder ein klinisches Anzeichen nach Meinung eines Hausarztes oder Kardiologen), die es Ihrer Meinung nach für Sie unsicher macht, an der Studie teilzunehmen die Ermittler;
  • Sie leiden an einer koronaren Herzkrankheit, sofern diese nicht seit mindestens 6 Monaten stabil ist und von den Prüfärzten als stabil eingestuft wird;
  • Sie haben eine Vorgeschichte von Angina pectoris (Brustschmerzen, wenn Ihr Herz nicht genug Blut bekommt), Myokardinfarkt (Herzinfarkt) oder Schlaganfall;
  • Sie haben in der Vergangenheit eine schwere depressive Störung (z. B. eine bipolare Störung) zusammen mit einer aktuellen mittelschweren oder schweren Erkrankung;
  • Sie haben Krebs, es sei denn, Sie befinden sich seit mehr als einem Jahr in Remission (verminderte Anzeichen dafür, dass Ihr Krebs vorhanden ist);
  • Bei Ihnen ist ein Nierenversagen mit Notwendigkeit einer Dialyse bekannt;
  • Sie sind schwanger (wenn eine Teilnehmerin während der Studie schwanger wird, wird sie aus der Studie ausgeschlossen);
  • Sie hatten in den letzten 12 Monaten aufgrund von Schläfrigkeit einen Beinahe-Unfall oder einen früheren Autounfall; und/oder
  • Nachts liegt die Sauerstoffsättigung in 30 % der Nacht bei ≤ 90 %.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: MAS-PAP
Unterkiefervorschubschienen (MAS): Zahnschienen, die dazu dienen, den Unterkiefer während des Schlafs in einer vorgeschobenen Position zu halten und die oberen Atemwege freizugeben; gefolgt von positivem Atemwegsdruck (PAP)
Kontinuierlicher oder sich automatisch anpassender positiver Atemwegsdruck (d. h. CPAP, APAP und hier als PAP bezeichnet): ein Gerät, das aus einer an einem Kunststoffschlauch befestigten Gesichtsmaske und einer Maschine besteht, die im Schlaf Druckluft durch die Atemwege eines Patienten bläst, um die Atemwege offen zu halten
Andere Namen:
  • CPAP, Auto-CPAP, APAP
Unterkiefervorschubschienen (MAS): Zahnschienen, die dazu dienen, den Unterkiefer während des Schlafs in einer vorgeschobenen Position zu halten und die oberen Atemwege freizugeben
Andere Namen:
  • Orale Apparatur
  • Geräte zum Vorschieben des Unterkiefers
  • Somnodent-Gerät
Aktiver Komparator: PAP-MAS
Positiver Atemwegsdruck (PAP): ein Gerät, das aus einer an einem Kunststoffschlauch befestigten Gesichtsmaske und einer Maschine besteht, die im Schlaf Druckluft durch die Atemwege eines Patienten bläst, um die Atemwege offen zu halten; gefolgt von Unterkieferprogressionsschienen (MAS)
Kontinuierlicher oder sich automatisch anpassender positiver Atemwegsdruck (d. h. CPAP, APAP und hier als PAP bezeichnet): ein Gerät, das aus einer an einem Kunststoffschlauch befestigten Gesichtsmaske und einer Maschine besteht, die im Schlaf Druckluft durch die Atemwege eines Patienten bläst, um die Atemwege offen zu halten
Andere Namen:
  • CPAP, Auto-CPAP, APAP
Unterkiefervorschubschienen (MAS): Zahnschienen, die dazu dienen, den Unterkiefer während des Schlafs in einer vorgeschobenen Position zu halten und die oberen Atemwege freizugeben
Andere Namen:
  • Orale Apparatur
  • Geräte zum Vorschieben des Unterkiefers
  • Somnodent-Gerät

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Objektiv gemessene Einhaltung (Stunden/Nacht und Nächte/Woche der Interventionsanwendung).
Zeitfenster: Nach einem Monat im MAS-Behandlungsarm
Messung der objektiven Einhaltung (Stunden/Nacht und Nächte/Woche der Interventionsanwendung), angezeigt durch die Smart Chips und Symptome.
Nach einem Monat im MAS-Behandlungsarm
Objektiv gemessene Einhaltung (Stunden/Nacht und Nächte/Woche der Interventionsanwendung).
Zeitfenster: Nach 1 Monat im CPAP-Behandlungsarm
Messung von Veränderungen der objektiv gemessenen Therapietreue (Stunden/Nacht und Nächte/Woche der Interventionsnutzung), angezeigt durch die Smart Chips und Symptome.
Nach 1 Monat im CPAP-Behandlungsarm
Objektiv gemessene Einhaltung (Stunden/Nacht und Nächte/Woche der Interventionsanwendung).
Zeitfenster: Nach einem Monat abwechselnder Anwendung beider Behandlungen.
Messung von Veränderungen der objektiv gemessenen Therapietreue (Stunden/Nacht und Nächte/Woche der Interventionsnutzung), angezeigt durch die Smart Chips und Symptome.
Nach einem Monat abwechselnder Anwendung beider Behandlungen.
Objektiv gemessene Einhaltung (Stunden/Nacht und Nächte/Woche der Interventionsanwendung).
Zeitfenster: Nach 6 Monaten abwechselnder Anwendung beider Behandlungen
Messung von Veränderungen der objektiv gemessenen Therapietreue (Stunden/Nacht und Nächte/Woche der Interventionsnutzung), angezeigt durch die Smart Chips und Symptome.
Nach 6 Monaten abwechselnder Anwendung beider Behandlungen

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Apnoe-Hypopnoe-Index
Zeitfenster: An der Grundlinie
Messung des Apnoe-Hypopnoe-Index (Ereignisse/Schlafstunde von Stardust-Phillips Respironics) zur Messung der Interventionswirksamkeit (z. B. AHI)
An der Grundlinie
Functional Outcomes of Sleep Questionnaire (FOSQ) Antworten
Zeitfenster: An der Grundlinie
Messung der funktionellen Ergebnisse des Schlaffragebogens (FOSQ) zur Bewertung der krankheitsspezifischen Lebensqualität.
An der Grundlinie
Antworten auf den Fragebogen zur Epworth Sleepiness Scale (ESS).
Zeitfenster: An der Grundlinie
Messung der Antworten auf den Epworth Sleepiness Scale (ESS)-Fragebogen zum Vergleich der Tagesmüdigkeit.
An der Grundlinie
Antworten auf den Fragebogen zur Chalder-Ermüdungsskala
Zeitfenster: An der Grundlinie
Messung der Reaktionen auf die Chalder-Ermüdungsskala, die die Ermüdung im gegenwärtigen Zustand bewertet.
An der Grundlinie
Antworten auf die SF-36-Umfrage
Zeitfenster: An der Grundlinie
Messung der SF-36-Umfrageantworten zur Beurteilung des allgemeinen Gesundheitszustands.
An der Grundlinie
Apnoe-Hypopnoe-Index
Zeitfenster: Nach einem Monat im MAS-Behandlungsarm
Messung von Veränderungen im Apnoe-Hypopnoe-Index (Ereignisse/Schlafstunde von Stardust-Phillips Respironics) zur Messung der Interventionswirksamkeit (z. B. AHI)
Nach einem Monat im MAS-Behandlungsarm
Apnoe-Hypopnoe-Index
Zeitfenster: Nach 1 Monat im CPAP-Behandlungsarm
Messung von Veränderungen im Apnoe-Hypopnoe-Index (Ereignisse/Schlafstunde von Stardust-Phillips Respironics) zur Messung der Interventionswirksamkeit (z. B. AHI)
Nach 1 Monat im CPAP-Behandlungsarm
Antworten auf den Functional Outcomes of Sleep Questionnaire (FOSQ).
Zeitfenster: Nach einem Monat im MAS-Behandlungsarm
Messung von Veränderungen in den Antworten auf den Functional Outcomes of Sleep Questionnaire (FOSQ), um die krankheitsspezifische Lebensqualität zu bewerten.
Nach einem Monat im MAS-Behandlungsarm
Antworten auf den Functional Outcomes of Sleep Questionnaire (FOSQ).
Zeitfenster: Nach einem Monat abwechselnder Anwendung beider Behandlungen
Messung von Veränderungen in den Antworten auf den Functional Outcomes of Sleep Questionnaire (FOSQ), um die krankheitsspezifische Lebensqualität zu bewerten.
Nach einem Monat abwechselnder Anwendung beider Behandlungen
Antworten auf den Functional Outcomes of Sleep Questionnaire (FOSQ).
Zeitfenster: Nach 6 Monaten abwechselnder Anwendung beider Behandlungen
Messung von Veränderungen in den Antworten auf den Functional Outcomes of Sleep Questionnaire (FOSQ), um die krankheitsspezifische Lebensqualität zu bewerten.
Nach 6 Monaten abwechselnder Anwendung beider Behandlungen
Antworten auf den Functional Outcomes of Sleep Questionnaire (FOSQ).
Zeitfenster: Nach 1 Monat im CPAP-Behandlungsarm
Messung von Veränderungen in den Antworten auf den Functional Outcomes of Sleep Questionnaire (FOSQ), um die krankheitsspezifische Lebensqualität zu bewerten.
Nach 1 Monat im CPAP-Behandlungsarm
Antworten auf den Fragebogen zur Epworth Sleepiness Scale (ESS).
Zeitfenster: Nach einem Monat im MAS-Behandlungsarm
Messung von Veränderungen in den Fragebogenantworten der Epworth Sleepiness Scale (ESS), um die Schläfrigkeit am Tag zu vergleichen.
Nach einem Monat im MAS-Behandlungsarm
Antworten auf den Fragebogen zur Epworth Sleepiness Scale (ESS).
Zeitfenster: Nach 1 Monat im CPAP-Behandlungsarm.
Messung von Veränderungen in den Antworten auf den Epworth Sleepiness Scale (ESS)-Fragebogen zum Vergleich der Tagesmüdigkeit
Nach 1 Monat im CPAP-Behandlungsarm.
Antworten auf den Fragebogen zur Epworth Sleepiness Scale (ESS).
Zeitfenster: Nach einem Monat abwechselnder Anwendung beider Behandlungen
Messung von Veränderungen in den Antworten auf den Epworth Sleepiness Scale (ESS)-Fragebogen zum Vergleich der Tagesmüdigkeit.
Nach einem Monat abwechselnder Anwendung beider Behandlungen
Antworten auf den Fragebogen zur Epworth Sleepiness Scale (ESS).
Zeitfenster: Nach 6 Monaten abwechselnder Anwendung beider Behandlungen.
Messung von Veränderungen in den Antworten auf den Epworth Sleepiness Scale (ESS)-Fragebogen zum Vergleich der Tagesmüdigkeit.
Nach 6 Monaten abwechselnder Anwendung beider Behandlungen.
Antworten auf den Fragebogen zur Chalder-Ermüdungsskala
Zeitfenster: Nach einem Monat im MAS-Behandlungsarm
Messung von Veränderungen in den Reaktionen auf die Chalder-Ermüdungsskala, die die Ermüdung im gegenwärtigen Zustand bewertet.
Nach einem Monat im MAS-Behandlungsarm
Antworten auf den Fragebogen zur Chalder-Ermüdungsskala
Zeitfenster: Nach 1 Monat im CPAP-Behandlungsarm
Messung von Veränderungen in den Reaktionen auf die Chalder-Ermüdungsskala, die die Ermüdung im gegenwärtigen Zustand bewertet.
Nach 1 Monat im CPAP-Behandlungsarm
Antworten auf den Fragebogen zur Chalder-Ermüdungsskala
Zeitfenster: Nach einem Monat abwechselnder Anwendung beider Behandlungen
Messung von Veränderungen in den Reaktionen auf die Chalder-Ermüdungsskala, die die Ermüdung im gegenwärtigen Zustand bewertet.
Nach einem Monat abwechselnder Anwendung beider Behandlungen
Antworten auf den Fragebogen zur Chalder-Ermüdungsskala
Zeitfenster: Nach 6 Monaten abwechselnder Anwendung beider Behandlungen.
Messung von Veränderungen in den Reaktionen auf die Chalder-Ermüdungsskala, die die Ermüdung im gegenwärtigen Zustand bewertet.
Nach 6 Monaten abwechselnder Anwendung beider Behandlungen.
Antworten auf die SF-36-Umfrage.
Zeitfenster: Nach einem Monat im MAS-Behandlungsarm
Messung von Veränderungen in den Antworten der SF-36-Umfrage zur Beurteilung des allgemeinen Gesundheitszustands.
Nach einem Monat im MAS-Behandlungsarm
Antworten auf die SF-36-Umfrage.
Zeitfenster: Nach 1 Monat im CPAP-Behandlungsarm.
Messung von Veränderungen in den Antworten der SF-36-Umfrage zur Beurteilung des allgemeinen Gesundheitszustands.
Nach 1 Monat im CPAP-Behandlungsarm.
Antworten auf die SF-36-Umfrage.
Zeitfenster: Nach einem Monat abwechselnder Anwendung beider Behandlungen.
Messung von Veränderungen in den Antworten der SF-36-Umfrage zur Beurteilung des allgemeinen Gesundheitszustands.
Nach einem Monat abwechselnder Anwendung beider Behandlungen.
Antworten auf die SF-36-Umfrage.
Zeitfenster: Nach 6 Monaten abwechselnder Anwendung beider Behandlungen.
Messung von Veränderungen in den Antworten der SF-36-Umfrage zur Beurteilung des allgemeinen Gesundheitszustands.
Nach 6 Monaten abwechselnder Anwendung beider Behandlungen.

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Fernanda R Almeida, DDS, MSc, PhD, University of British Columbia

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. November 2015

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Juni 2020

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Juni 2020

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

29. August 2014

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

15. September 2014

Zuerst gepostet (Schätzen)

17. September 2014

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

30. November 2022

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

24. November 2022

Zuletzt verifiziert

1. November 2022

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • H14-01215
  • RN325361 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: Canadian Institute of Health Research (CIHR))

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Abonnieren