Effets des opioïdes sur la fonction cognitive après une coloscopie

Dans cette étude, nous avons cherché à comparer les effets de la sédation fournie par le propofol avec l'ajout de l'alfentanil, un opioïde à courte durée d'action, et du fentanyl, un opioïde à longue durée d'action, sur les fonctions cognitives, la douleur, les effets secondaires pendant la procédure et la satisfaction de l'endoscopiste et du patient.

Suite à l'approbation du comité d'éthique de l'Université de Kırıkkale, 150 patients âgés de 18 à 65 ans ASA I-III devant subir une endoscopie et une coloscopie électives seront inscrits à l'étude.

Après avoir obtenu un consentement éclairé écrit, les tests APAIS (The Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale) et MMTS (Mini Mental Test Scoring) seront administrés aux patients. Après le TDT (Trieger Dot Test) et le DSST (Digit Symbol Substitution Test), les patients seront répartis au hasard entre Propofol-Alfentanil (Groupe A), Propofol-Fentanyl (Groupe F) ou Propofol-Control (Groupe P) qui consiste en 50 patients chacun.

Les patients du groupe A recevront une perfusion de 100 mcg/kg/min de propofol et une dose de charge de 10 mcg/kg d'alfentanil et un bolus supplémentaire de 5 mcg/kg d'alfentanil chaque fois que le FPS (Faces Pain Scale) est supérieur à 3 ou que les patients ne peuvent pas tolérer la procédure.

Les patients du groupe F recevront une perfusion de propofol de 100 mcg/kg/min et une dose de charge de 1 mcg/kg de fentanyl et un bolus supplémentaire de 5 mcg/kg de fentanyl chaque fois que le FPS (Faces Pain Scale) est supérieur à 3 ou que les patients ne peuvent pas tolérer la procédure.

Le groupe P est désigné comme groupe témoin et les patients recevront une perfusion de 100 mcg/kg/min et la sédation sera obtenue via une dose de charge de propofol de 1 mg/kg et un bolus supplémentaire de propofol de 0,5 mg/kg sera administré chaque fois que les patients ne peuvent pas tolérer la procédure ou le FPS est supérieur à 3.

Les valeurs BIS, les pressions artérielles moyennes, les fréquences cardiaques, les saturations périphériques en oxygène seront enregistrées dans les trois groupes. Les valeurs FPS et VAS (échelle visuelle analogique) seront évaluées.

Les patients présentant une désaturation intra-procédurale, une hypo- ou hypertension, une brady- ou tachycardie, des nausées, des vomissements et une apnée seront enregistrés. Les quantités totales de médicaments administrés seront enregistrées.

Les perfusions seront arrêtées à la fin de la procédure et le temps nécessaire pour que l'OAAS/S dépasse 3 sera enregistré et le TDT et le DSST seront répétés à 5, 15 et 30 minutes. La satisfaction du patient et de l'endoscopiste sera évaluée dans tous les cas.