Wpływ opioidów na funkcje poznawcze po kolonoskopii

Celem niniejszej pracy było porównanie wpływu sedacji podawanej przez propofol z dodatkiem krótko działającego opioidu alfentanylu i długo działającego opioidu fentanylu na funkcje poznawcze, ból, działania niepożądane podczas zabiegu oraz satysfakcję endoskopisty i pacjenta.

Po zatwierdzeniu przez komisję etyczną Uniwersytetu Kırıkkale do badania zostanie włączonych 150 pacjentów w wieku od 18 do 65 lat ASA I-III zaplanowanych na planową endoskopię i kolonoskopię.

Po uzyskaniu pisemnej świadomej zgody pacjenci zostaną poddani testom APAIS (The Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale) oraz MMTS (Mini Mental Test Scoring). Po TDT (Test Trieger Dot) i DSST (Test zastępowania symboli cyfrowych) pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grupy Propofol-Alfentanyl (Grupa A), Propofol-Fentanyl (Grupa F) lub Propofol-Kontrola (Grupa P), która składa się z 50 pacjentów każdy.

Pacjenci z grupy A otrzymają 100 µg/kg/min propofolu we wlewie i 10 µg/kg dawki nasycającej alfentanylu i dodatkowo 5 µg/kg bolus alfentanylu, ilekroć FPS (skala bólu twarzy) jest większy niż 3 lub pacjenci nie mogą tolerować procedury.

Pacjenci z grupy F otrzymają 100 µg/kg/min propofolu we wlewie i 1 µg/kg dawki nasycającej fentanylu oraz dodatkowo 5 µg/kg fentanylu w bolusie, ilekroć FPS (skala bólu twarzy) jest większy niż 3 lub pacjenci nie mogą tolerować procedury.

Grupa P jest oznaczona jako grupa kontrolna, a pacjenci otrzymają infuzję 100 μg/kg mc./min, a uspokojenie zostanie osiągnięte za pomocą dawki nasycającej 1 mg/kg propofolu i dodatkowego bolusa 0,5 mg/kg propofolu, jeśli pacjenci nie tolerują procedura lub liczba klatek na sekundę jest większa niż 3.

Wartości BIS, średnie ciśnienie tętnicze, tętno, nasycenie krwi obwodowej tlenem będą rejestrowane we wszystkich trzech grupach. Ocenione zostaną wartości FPS i VAS (Visual Analogue Scale).

Rejestrowani będą pacjenci z desaturacją śródzabiegową, hipo- lub nadciśnieniem, brady- lub tachykardią, nudnościami, wymiotami i bezdechem. Rejestrowane będą całkowite ilości podanych leków.

Infuzje zostaną przerwane na koniec procedury i zarejestrowany zostanie czas, w którym OAAS/S przekroczy 3, a TDT i DSST zostaną powtórzone po 5, 15 i 30 minutach. Zadowolenie pacjenta i endoskopisty będzie oceniane we wszystkich przypadkach.