Opioideffekte auf die kognitive Funktion nach einer Koloskopie

In dieser Studie wollten wir die Auswirkungen der Sedierung durch Propofol mit der Zugabe des kurzwirksamen Opioids Alfentanil und des langwirksamen Opioids Fentanyl auf kognitive Funktionen, Schmerzen, Nebenwirkungen während des Eingriffs und die Zufriedenheit des Endoskopikers und des Patienten vergleichen.

Nach der Genehmigung durch die Ethikkommission der Universität Kırıkkale werden 150 Patienten im Alter zwischen 18 und 65 ASA I-III, die für eine elektive Endoskopie und Koloskopie vorgesehen sind, in die Studie aufgenommen.

Nach Einholung einer schriftlichen Einverständniserklärung werden den Patienten APAIS- (The Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale) und MMTS-Tests (Mini Mental Test Scoring) gegeben. Nach TDT (Trieger Dot Test) und DSST (Digit Symbol Substitution Test) werden die Patienten nach dem Zufallsprinzip entweder Propofol-Alfentanil (Gruppe A), Propofol-Fentanyl (Gruppe F) oder Propofol-Kontrolle (Gruppe P) zugeteilt, die aus besteht Jeweils 50 Patienten.

Die Patienten in Gruppe A erhalten 100 µg/kg/min Propofol-Infusion und 10 µg/kg Aufsättigungsdosis Alfentanil und 5 µg/kg zusätzlichen Alfentanil-Bolus, wenn FPS (Faces Pain Scale) größer als 3 ist oder die Patienten dies nicht können toleriere das Verfahren.

Die Patienten in Gruppe F erhalten 100 µg/kg/min Propofol-Infusion und 1 µg/kg Aufsättigungsdosis Fentanyl und 5 µg/kg zusätzlichen Fentanyl-Bolus, wenn FPS (Faces Pain Scale) größer als 3 ist oder die Patienten dies nicht konnten toleriere das Verfahren.

Gruppe P wird als Kontrollgruppe bezeichnet und den Patienten wird eine Infusion von 100 mcg/kg/min verabreicht, und eine Sedierung wird über eine Aufsättigungsdosis von 1 mg/kg Propofol erreicht, und es wird ein zusätzlicher Bolus von 0,5 mg/kg Propofol verabreicht, wenn die Patienten dies nicht tolerieren können das Verfahren oder FPS ist größer als 3.

BIS-Werte, mittlerer arterieller Druck, Herzfrequenz, periphere Sauerstoffsättigung werden in allen drei Gruppen aufgezeichnet. FPS- und VAS-Werte (Visual Analogue Scale) werden ausgewertet.

Patienten mit intraprozeduraler Entsättigung, Hypo- oder Hypertonie, Brady- oder Tachykardie, Übelkeit, Erbrechen und Apnoe werden erfasst. Die Gesamtmengen der verabreichten Medikamente werden aufgezeichnet.

Die Infusionen werden am Ende des Verfahrens beendet und die Zeit, in der OAAS/S 3 überschreitet, wird aufgezeichnet und TDT und DSST werden nach 5, 15 und 30 Minuten wiederholt. Die Zufriedenheit von Patient und Endoskopiker wird in allen Fällen bewertet.