Un essai d'efficacité comparative des soins optimaux centrés sur le patient (TSOS 5)

Le système de soins de traumatologie du pays, qui comprend les hôpitaux des centres de traumatologie et les services d'urgence, est l'endroit où plus de 30 millions d'Américains reçoivent des soins après des blessures traumatiques chaque année. Les victimes de blessures sont des patients divers qui souffrent de complications de la blessure initiale ainsi que de multiples problèmes médicaux et de santé mentale complexes. Actuellement, les soins de haute qualité centrés sur le patient ne sont pas la norme de soins dans tous les systèmes de soins de traumatologie aux États-Unis. Les survivants de traumatismes blessés traités dans les systèmes de soins de traumatologie reçoivent fréquemment des soins fragmentés qui ne sont pas coordonnés entre les hôpitaux, les services d'urgence, les consultations externes et les milieux communautaires. Les soins post-traumatiques ne sont souvent pas individualisés pour intégrer les préoccupations et les préférences post-traumatiques les plus urgentes du patient dans la prise de décision médicale. Les enquêteurs, en tant que groupe de fournisseurs de centres de traumatologie de première ligne, de patients, de chercheurs et de décideurs politiques, travaillent ensemble depuis plus d'une décennie pour intégrer les soins centrés sur le patient dans les systèmes de soins de traumatologie américains. Les enquêteurs ont commencé ce travail en posant à des groupes de patients blessés la question clé centrée sur le patient : "De tout ce qui vous est arrivé depuis votre blessure, qu'est-ce qui vous préoccupe le plus ?" Les enquêteurs ont développé des outils d'évaluation scientifiquement solides qui nous ont permis de suivre les préoccupations des patients après une hospitalisation pour blessure. En mai 2011, les enquêteurs ont convoqué un sommet politique de l'American College of Surgeons qui portait sur l'intégration de la santé mentale et des soins centrés sur le patient dans les systèmes de soins de traumatologie américains. Dans le cadre de ce sommet politique, les patients membres de notre équipe ont présenté leurs expériences de blessures traumatiques et de rétablissement. Tout en donnant aux patients blessés une « voix » lors du sommet, ces récits n'ont pas incité les décideurs en matière de chirurgie à élaborer des mandats ou des lignes directrices pour les soins centrés sur le patient. En revanche, les présentations qui comprenaient des informations provenant d'essais d'efficacité comparatifs randomisés et d'évaluations de résultats standardisées ont convaincu les décideurs chirurgicaux d'élaborer des mandats de politique du système de soins de traumatologie aux États-Unis et des lignes directrices sur les meilleures pratiques pour le trouble de stress post-traumatique et les problèmes de consommation d'alcool. Notre équipe se rend compte maintenant que pour intégrer de manière optimale les soins centrés sur le patient dans les systèmes de soins de traumatologie américains, les enquêteurs doivent utiliser les meilleures méthodes scientifiques qui capturent les données de la plus haute qualité. Cette proposition PCORI vise à démontrer qu'un traitement de gestion des soins centré sur le patient qui répond aux préoccupations post-traumatique du patient et intègre les préoccupations et les préférences du patient dans la prise de décision médicale, tout en coordonnant les soins, peut améliorer les résultats d'une grande importance pour les patients et leurs soignants, avant -fournisseurs de ligne et décideurs politiques. Cette proposition répond directement à deux questions de recherche PCORI centrées sur le patient : "Après une blessure traumatique, que puis-je faire pour améliorer les résultats qui sont les plus importants pour moi ?" & "Comment les prestataires de première ligne travaillant dans les systèmes de soins de traumatologie peuvent-ils m'aider à prendre les meilleures décisions concernant ma santé et mes soins après une blessure ?"