Et sammenlignende effektivitetsforsøg af optimal patientcentreret pleje (TSOS 5)

Nationens traumebehandlingssystem, som omfatter traumecenterhospitaler og akutafdelinger, er hvor over 30 millioner amerikanere modtager pleje efter traumatiske skader hvert år. Skadeofre er forskellige patienter, der lider af komplikationer af den indledende skade såvel som af flere komplekse medicinske og mentale helbredstilstande. I øjeblikket er patientcentreret pleje af høj kvalitet ikke standarden for pleje i hele amerikanske traumebehandlingssystemer. Skadede traumeoverlevere, der behandles i traumebehandlingssystemer, modtager ofte fragmenteret pleje, der ikke er koordineret på tværs af hospitaler, skadestuer, ambulatorier og lokalsamfund. Behandling efter skade er ofte ikke individualiseret til at integrere patientens mest presserende posttraumatiske bekymringer og præferencer i medicinsk beslutningstagning. Efterforskerne har som en gruppe af traumecenterudbydere i frontlinjen, patienter, forskere og politiske beslutningstagere arbejdet sammen i over et årti for at integrere patientcentreret pleje i amerikanske traumebehandlingssystemer. Efterforskerne begyndte dette arbejde med at stille grupper af tilskadekomne patienter det centrale patientcentrerede spørgsmål: "Af alt det, der er sket med dig siden din skade, hvad bekymrer dig mest?" Efterforskerne udviklede videnskabeligt velfunderede vurderingsværktøjer, der gjorde det muligt for os at følge patientens bekymringer efter skadesindlæggelse. I maj 2011 indkaldte efterforskerne til et American College of Surgeons' politiske topmøde, der omhandlede mental sundhed og patientcentreret plejeintegration på tværs af amerikanske traumebehandlingssystemer. Som en del af dette politiske topmøde præsenterede patientmedlemmer af vores team deres erfaringer med traumatisk skade og bedring. Mens de gav tilskadekomne patienter en "stemme" på topmødet, fik disse fortællinger ikke kirurgiske politiske beslutningstagere til at udvikle mandater eller retningslinjer for patientcentreret pleje. I modsætning hertil overbeviste præsentationer, der indeholdt information fra randomiserede sammenlignende effektivitetsforsøg og standardiserede resultatvurderinger, kirurgiske politiske beslutningstagere til at udvikle amerikanske traumeplejesystems politiske mandater og retningslinjer for bedste praksis for posttraumatisk stresslidelse og problemer med alkoholforbrug. Vores team indser nu, at for optimalt at integrere patientcentreret pleje i amerikanske traumebehandlingssystemer, skal efterforskerne bruge de bedste videnskabelige metoder, der fanger data af højeste kvalitet. Dette PCORI-forslag har til formål at demonstrere, at en patientcentreret behandlingsbehandling, der adresserer patientens bekymringer og præferencer efter skaden og integrerer patientens bekymringer og præferencer i medicinsk beslutningstagning, samtidig med at behandlingen koordineres, kan forbedre resultater af stor betydning for patienter og deres pårørende. -line udbydere og politiske beslutningstagere. Dette forslag adresserer direkte to PCORI patientcentrerede forskningsspørgsmål: "Efter en traumatisk skade, hvad kan jeg gøre for at forbedre de resultater, der er vigtigst for mig?" & "Hvordan kan frontlinjeudbydere, der arbejder i traumebehandlingssystemer, hjælpe mig med at træffe de bedste beslutninger om mit helbred og sundhedspleje efter skade?"