Porównawcza próba skuteczności optymalnej opieki skoncentrowanej na pacjencie (TSOS 5)

Krajowy system opieki urazowej, który obejmuje szpitale z ośrodkami urazowymi i oddziały ratunkowe, to miejsce, w którym każdego roku ponad 30 milionów Amerykanów otrzymuje opiekę po urazach. Ofiary urazów to różnorodni pacjenci, którzy cierpią z powodu powikłań początkowego urazu, a także z powodu wielu złożonych schorzeń medycznych i psychicznych. Obecnie wysokiej jakości opieka skoncentrowana na pacjencie nie jest standardem opieki w amerykańskich systemach opieki urazowej. Osoby, które przeżyły traumę, leczone w systemach opieki urazowej, często otrzymują fragmentaryczną opiekę, która nie jest skoordynowana w ramach szpitala, oddziału ratunkowego, ambulatorium i środowisk lokalnych. Opieka po urazie często nie jest zindywidualizowana, aby uwzględnić najpilniejsze obawy i preferencje pourazowe pacjenta w procesie podejmowania decyzji medycznych. Badacze, jako grupa dostawców centrów urazowych pierwszej linii, pacjenci, badacze i decydenci, współpracują ze sobą od ponad dekady, aby zintegrować opiekę skoncentrowaną na pacjencie z amerykańskimi systemami opieki urazowej. Badacze rozpoczęli tę pracę od zadania grupom rannych pacjentów kluczowego, skupionego na pacjencie pytania: „Ze wszystkiego, co ci się przydarzyło od urazu, co cię najbardziej niepokoi?” Badacze opracowali naukowo uzasadnione narzędzia oceny, które pozwoliły nam śledzić obawy pacjentów po hospitalizacji z powodu urazu. W maju 2011 r. badacze zwołali szczyt polityczny Amerykańskiego Kolegium Chirurgów, który dotyczył integracji zdrowia psychicznego i opieki skoncentrowanej na pacjencie w amerykańskich systemach opieki urazowej. W ramach tego szczytu politycznego członkowie naszego zespołu będący pacjentami przedstawili swoje doświadczenia związane z traumatycznymi obrażeniami i rekonwalescencją. Dając rannym pacjentom „głos” na szczycie, narracje te nie skłoniły decydentów chirurgicznych do opracowania mandatów lub wytycznych dotyczących opieki skoncentrowanej na pacjencie. Natomiast prezentacje, które zawierały informacje z randomizowanych badań porównawczych skuteczności i standaryzowanych ocen wyników, przekonały decydentów chirurgicznych do opracowania mandatów polityki systemu opieki urazowej w USA oraz wytycznych dotyczących najlepszych praktyk w zakresie zespołu stresu pourazowego i problemów związanych z używaniem alkoholu. Nasz zespół zdaje sobie teraz sprawę, że aby optymalnie zintegrować opiekę skoncentrowaną na pacjencie z amerykańskimi systemami opieki urazowej, badacze muszą korzystać z najlepszych metod naukowych, które umożliwiają gromadzenie danych najwyższej jakości. Ta propozycja PCORI ma na celu wykazanie, że skoncentrowane na pacjencie leczenie zarządzania opieką, które rozwiązuje problemy pacjenta po urazie i integruje obawy i preferencje pacjenta z podejmowaniem decyzji medycznych, a jednocześnie koordynuje opiekę, może poprawić wyniki o dużym znaczeniu dla pacjentów i ich opiekunów, z przodu -liniowi dostawcy i decydenci. Ta propozycja bezpośrednio odnosi się do dwóch pytań badawczych PCORI skoncentrowanych na pacjencie: „Co mogę zrobić po urazie urazowym, aby poprawić wyniki, które są dla mnie najważniejsze?” & „W jaki sposób usługodawcy pierwszej linii pracujący w systemach opieki urazowej mogą pomóc mi w podejmowaniu najlepszych decyzji dotyczących mojego zdrowia i opieki zdrowotnej po urazie?”