Um estudo de eficácia comparativa de cuidados otimizados centrados no paciente (TSOS 5)

O sistema de atendimento a traumas do país, que inclui hospitais de centro de trauma e departamentos de emergência, é onde mais de 30 milhões de americanos recebem atendimento após lesões traumáticas a cada ano. As vítimas de lesões são diversos pacientes que sofrem de complicações da lesão inicial, bem como de múltiplas condições médicas e mentais complexas. Atualmente, o atendimento de alta qualidade centrado no paciente não é o padrão de atendimento nos sistemas de atendimento ao trauma dos EUA. Sobreviventes de traumas feridos tratados em sistemas de atendimento ao trauma frequentemente recebem atendimento fragmentado que não é coordenado em hospitais, departamentos de emergência, ambulatórios e ambientes comunitários. O cuidado pós-lesão frequentemente não é individualizado para integrar as preocupações e preferências pós-traumáticas mais prementes do paciente na tomada de decisões médicas. Os investigadores, como um grupo de provedores de centro de trauma de linha de frente, pacientes, pesquisadores e formuladores de políticas, trabalham juntos há mais de uma década para integrar o atendimento centrado no paciente nos sistemas de atendimento de trauma dos EUA. Os investigadores começaram este trabalho fazendo a grupos de pacientes feridos a pergunta-chave centrada no paciente: "De tudo o que aconteceu com você desde a sua lesão, o que mais o preocupa?" Os investigadores desenvolveram ferramentas de avaliação cientificamente sólidas que nos permitiram acompanhar as preocupações do paciente após a hospitalização por lesão. Em maio de 2011, os investigadores convocaram um encontro de políticas do American College of Surgeons que abordou a saúde mental e a integração do cuidado centrado no paciente nos sistemas de atendimento ao trauma dos EUA. Como parte deste encontro de políticas, os pacientes membros de nossa equipe apresentaram suas experiências de lesões traumáticas e recuperação. Embora dando aos pacientes feridos uma "voz" na cúpula, essas narrativas não levaram os formuladores de políticas cirúrgicas a desenvolver mandatos ou diretrizes para cuidados centrados no paciente. Em contraste, as apresentações que incluíam informações de ensaios de eficácia comparativa randomizados e avaliações padronizadas de resultados convenceram os formuladores de políticas cirúrgicas a desenvolver mandatos de política do sistema de atendimento ao trauma dos EUA e diretrizes de melhores práticas para transtorno de estresse pós-traumático e problemas de uso de álcool. Nossa equipe agora percebe que, para integrar de maneira ideal o atendimento centrado no paciente nos sistemas de atendimento ao trauma dos EUA, os investigadores devem usar os melhores métodos científicos que capturem os dados da mais alta qualidade. Esta proposta do PCORI visa demonstrar que um tratamento de gerenciamento de cuidados centrado no paciente que aborda as preocupações do paciente pós-lesão e integra as preocupações e preferências do paciente na tomada de decisões médicas, ao mesmo tempo em que coordena o cuidado, pode melhorar os resultados de grande importância para os pacientes e seus cuidadores, frente -line provedores e formuladores de políticas. Esta proposta aborda diretamente duas questões de pesquisa PCORI centradas no paciente: "Depois de uma lesão traumática, o que posso fazer para melhorar os resultados que são mais importantes para mim?" & "Como os provedores de linha de frente que trabalham em sistemas de atendimento ao trauma podem me ajudar a tomar as melhores decisões sobre minha saúde e cuidados de saúde pós-lesão?"