Un ensayo de eficacia comparativa de la atención óptima centrada en el paciente (TSOS 5)

El sistema de atención de traumatismos de la nación, que incluye centros de traumatología, hospitales y departamentos de emergencia, es donde más de 30 millones de estadounidenses reciben atención después de lesiones traumáticas cada año. Las víctimas de lesiones son pacientes diversos que sufren complicaciones de la lesión inicial, así como múltiples afecciones médicas y de salud mental complejas. Actualmente, la atención de alta calidad centrada en el paciente no es el estándar de atención en todos los sistemas de atención de traumatismos de EE. UU. Los sobrevivientes de traumatismos tratados en los sistemas de atención de traumatismos con frecuencia reciben una atención fragmentada que no está coordinada en el hospital, el departamento de emergencias, los pacientes ambulatorios y los entornos comunitarios. La atención posterior a la lesión con frecuencia no se individualiza para integrar las preocupaciones y preferencias postraumáticas más apremiantes del paciente en la toma de decisiones médicas. Los investigadores, como un grupo de proveedores de centros de trauma de primera línea, pacientes, investigadores y legisladores, han estado trabajando juntos durante más de una década para integrar la atención centrada en el paciente en los sistemas de atención de trauma de EE. UU. Los investigadores comenzaron este trabajo haciendo a grupos de pacientes lesionados la pregunta clave centrada en el paciente: "De todo lo que le ha sucedido desde su lesión, ¿qué es lo que más le preocupa?" Los investigadores desarrollaron herramientas de evaluación científicamente sólidas que nos permitieron seguir las inquietudes de los pacientes después de la hospitalización por lesiones. En mayo de 2011, los investigadores convocaron una cumbre de políticas del Colegio Estadounidense de Cirujanos que abordó la integración de la salud mental y la atención centrada en el paciente en los sistemas de atención de trauma de EE. UU. Como parte de esta cumbre de políticas, los miembros pacientes de nuestro equipo presentaron sus experiencias de lesiones traumáticas y recuperación. Si bien les dieron a los pacientes lesionados una "voz" en la cumbre, estas narrativas no impulsaron a los encargados de formular políticas quirúrgicas a desarrollar mandatos o pautas para la atención centrada en el paciente. Por el contrario, las presentaciones que incluyeron información de ensayos aleatorizados de eficacia comparativa y evaluaciones de resultados estandarizadas convencieron a los responsables de la política quirúrgica de desarrollar mandatos de política del sistema de atención de trauma de EE. UU. y pautas de mejores prácticas para el trastorno de estrés postraumático y los problemas de consumo de alcohol. Nuestro equipo ahora se da cuenta de que para integrar de manera óptima la atención centrada en el paciente en los sistemas de atención de traumatismos de EE. UU., los investigadores deben utilizar los mejores métodos científicos que capturen datos de la más alta calidad. Esta propuesta de PCORI tiene como objetivo demostrar que un tratamiento de gestión de la atención centrado en el paciente que aborde las inquietudes posteriores a la lesión del paciente e integre las inquietudes y preferencias del paciente en la toma de decisiones médicas, al mismo tiempo que coordina la atención, puede mejorar los resultados de gran importancia para los pacientes y sus cuidadores, frente -proveedores de línea y hacedores de políticas. Esta propuesta aborda directamente dos preguntas de investigación centradas en el paciente de PCORI: "Después de una lesión traumática, ¿qué puedo hacer para mejorar los resultados que son más importantes para mí?" & "¿Cómo pueden los proveedores de primera línea que trabajan en los sistemas de atención de trauma ayudarme a tomar las mejores decisiones sobre mi salud y atención médica posteriores a la lesión?"