En komparativ effektivitetsforsøk av optimal pasientsentrert omsorg (TSOS 5)

Nasjonens traumeomsorgssystem, som inkluderer traumesentersykehus og akuttmottak, er der over 30 millioner amerikanere mottar omsorg etter traumatiske skader hvert år. Skadeofre er forskjellige pasienter som lider av komplikasjoner av den første skaden, så vel som fra flere komplekse medisinske og psykiske tilstander. Foreløpig er ikke pasientsentrert behandling av høy kvalitet standarden for omsorg i hele amerikanske traumeomsorgssystemer. Skadede traumeoverlevende behandlet i traumeomsorgssystemer mottar ofte fragmentert omsorg som ikke er koordinert på tvers av sykehus, akuttmottak, poliklinisk og lokalsamfunn. Pleie etter skade er ofte ikke individualisert for å integrere pasientens mest presserende posttraumatiske bekymringer og preferanser i medisinske beslutninger. Etterforskerne, som en gruppe av traumesenterleverandører i frontlinjen, pasienter, forskere og beslutningstakere, har jobbet sammen i over et tiår for å integrere pasientsentrert omsorg i amerikanske traumebehandlingssystemer. Etterforskerne begynte dette arbeidet med å stille grupper av skadde pasienter det sentrale pasientsentrerte spørsmålet: "Av alt som har skjedd med deg siden skaden din, hva bekymrer deg mest?" Etterforskerne utviklet vitenskapelig solide vurderingsverktøy som gjorde det mulig for oss å følge pasientens bekymringer etter skade på sykehus. I mai 2011 innkalte etterforskerne til et American College of Surgeons sitt politiske toppmøte som tok for seg mental helse og pasientsentrert omsorgsintegrasjon på tvers av amerikanske traumebehandlingssystemer. Som en del av dette policy-toppmøtet presenterte pasientmedlemmer av teamet vårt sine erfaringer med traumatisk skade og bedring. Mens de ga skadde pasienter en "stemme" på toppmøtet, beveget disse fortellingene ikke kirurgiske beslutningstakere til å utvikle mandater eller retningslinjer for pasientsentrert behandling. I kontrast, presentasjoner som inkluderte informasjon fra randomiserte sammenlignende effektivitetsforsøk og standardiserte resultatvurderinger overbeviste kirurgiske beslutningstakere til å utvikle amerikanske retningslinjer for traumeomsorgssystem og retningslinjer for beste praksis for posttraumatisk stresslidelse og alkoholbruksproblemer. Teamet vårt innser nå at for å optimalt integrere pasientsentrert behandling i amerikanske traumebehandlingssystemer, må etterforskerne bruke de beste vitenskapelige metodene som fanger opp data av høyeste kvalitet. Dette PCORI-forslaget tar sikte på å demonstrere at en pasientsentrert behandlingsbehandling som adresserer pasientens bekymringer og preferanser etter skade og integrerer pasientens bekymringer og preferanser i medisinsk beslutningstaking, samtidig som behandlingen koordineres, kan forbedre resultater av stor betydning for pasienter og deres omsorgspersoner. -linjeleverandører og beslutningstakere. Dette forslaget tar direkte opp to PCORI pasientsentrerte forskningsspørsmål: "Hva kan jeg gjøre etter en traumatisk skade for å forbedre resultatene som er viktigst for meg?" & "Hvordan kan frontlinjeleverandører som jobber i traumebehandlingssystemer hjelpe meg med å ta de beste avgjørelsene om helse- og helsehjelp etter skade?"