Effet du lavage péritonéal sur la cytologie péritonéale positive induite par la chirurgie chez les patients atteints d'un cancer gastrique

La dissémination péritonéale des cellules d'adénocarcinome gastrique est la cause la plus fréquente de décès chez les patients atteints d'un cancer gastrique. La dissémination de ces cellules se fait par trois voies : ensemencement direct par infiltration à travers la paroi gastrique, via les vaisseaux sanguins et via les canaux lymphatiques périgastriques perturbés lors de la dissection des ganglions lymphatiques. La conversion d'une cytologie péritonéale préopératoire négative en cytologie positive après gastrectomie curative a été démontrée par des études antérieures.

Bien qu'un lavage péritonéal peropératoire extensif (1 L de solution saline physiologique 10 fois) se soit avéré être une méthode efficace pour éliminer la dissémination des cellules cancéreuses pendant la chirurgie, pour entraîner une amélioration significative de la survie après la gastrectomie, l'utilisation généralisée de cette approche n'a pas existé le plus probablement en raison de sa difficulté technique chronophage. Par conséquent, le lavage péritonéal peropératoire (1 L de solution saline physiologique 3 fois) peut être utilisé plus fréquemment pendant la chirurgie gastrique. S'il est possible de montrer l'efficacité du lavage péritonéal peropératoire en utilisant un total de 3 L de solution saline physiologique pour éliminer les cellules cancéreuses diffusion s'est produite avant ou après la chirurgie gastrique, l'utilisation de cette approche peut être acceptée pour réduire le risque de métastases péritonéales.