Wirkung der Peritonealspülung auf die durch die Operation induzierte positive Peritonealzytologie bei Patienten mit Magenkrebs

Die peritoneale Verbreitung von Adenokarzinomzellen des Magens ist die häufigste Todesursache bei Patienten mit Magenkrebs. Die Ausbreitung dieser Zellen erfolgt auf drei Wegen: direkte Aussaat durch Infiltration durch die Magenwand, über Blutgefäße und über pergastrische Lymphkanäle, die während der Lymphknotendissektion gestört werden. Die Umwandlung einer negativen präoperativen Peritonealzytologie in eine positive Zytologie nach kurativer Gastrektomie wurde in früheren Studien gezeigt.

Obwohl sich eine ausgedehnte intraoperative Peritonealspülung (1 l physiologische Kochsalzlösung 10 Mal) als wirksame Methode erwiesen hat, um die Verbreitung von Krebszellen während der Operation zu eliminieren und eine signifikante Verbesserung des Überlebens nach Gastrektomie zu bewirken, hat dieser Ansatz noch keine weit verbreitete Anwendung gefunden wahrscheinlich aufgrund seiner zeitaufwändigen technischen Schwierigkeit. Daher kann eine intraoperative Peritonealspülung (dreimal 1 l physiologische Kochsalzlösung) während einer Magenoperation häufiger verwendet werden. Wenn es möglich ist, die Wirksamkeit einer intraoperativen Peritonealspülung mit insgesamt 3 l physiologischer Kochsalzlösung zur Eliminierung von Krebszellen zu zeigen Verbreitung vor oder nach einer Magenoperation auftrat, kann die Verwendung dieses Ansatzes Akzeptanz finden, um das Risiko von Peritonealmetastasen zu verringern.