Optimiser les foyers de santé comportementale pour les adultes atteints de maladie mentale grave (PCORI OH)

La combinaison de besoins médicaux élevés et de difficultés d'accès à des soins médicaux de qualité fait des adultes atteints de maladie mentale grave (SMI) l'une des populations les plus vulnérables sur le plan médical de notre pays. Bien qu'il existe des interventions fondées sur des données probantes pour gérer et/ou prévenir les taux élevés de maladies chroniques dans cette population, des informations sont nécessaires pour comprendre leur impact sur les résultats qui comptent le plus pour les patients, en particulier dans les centres de santé mentale communautaires (CMHC) où la plupart des adultes atteints Les SMI reçoivent leurs soins et les zones rurales où la disponibilité et l'accès aux services de soins de santé sont limités.

S'appuyant sur le travail d'une collaboration multipartite dans la Pennsylvanie rurale, le Centre UPMC pour les soins de santé de grande valeur et nos partenaires patients, fournisseurs et payeurs évalueront deux interventions prometteuses - les soins autogérés par le patient et les soins intégrés soutenus par le fournisseur - pour promouvoir la santé, le bien-être et le rétablissement des adultes atteints de MMS. Nous aborderons quatre questions que les patients ont identifiées comme importantes pour eux :

1. Compte tenu de mes conditions mentales et physiques, à quoi dois-je m'attendre pour ma santé globale, mon bien-être et mon rétablissement lorsque je m'engagerai dans les nouveaux services offerts par ma SCHL ?
2. Si je choisis de participer à ces services, quels sont les avantages ou les inconvénients potentiels pour moi ?
3. Comment puis-je devenir plus actif dans la gestion de ma propre santé et de mes soins de santé?
4. Lesquels des services que ma SCHL pourrait me proposer auront un impact sur les résultats qui me tiennent à cœur et m'aideront à prendre les meilleures décisions concernant ma santé et mes soins ? Nos objectifs comparent l'efficacité des interventions sur les résultats centrés sur le patient et explorent le rôle modérateur des caractéristiques du patient et le rôle médiateur de l'engagement dans les interventions. En démontrant quelles interventions améliorent les résultats pour qui et dans quelles circonstances, nous éclairerons les choix de santé positifs des patients et la prise de décision des principales parties prenantes pour soutenir ces choix, faisant ainsi avancer les efforts d'amélioration du système de santé pour éviter la mortalité précoce et la comorbidité dans cette population.

Nous avons inscrit 1 229 adultes inscrits à Medicaid qui ont ou sont à risque de maladies chroniques et qui reçoivent des soins dans des SCHL rurales et suburbaines. En utilisant une conception randomisée en grappes avec une approche à méthodes mixtes, nous avons assigné au hasard 11 CMHC à l'une des deux interventions. Des données quantitatives (auto-évaluation, réclamations, processus) et qualitatives (entretiens) seront recueillies à plusieurs moments, de la ligne de base à la fin de l'intervention de deux ans. Des analyses descriptives et multivariées seront utilisées pour examiner l'impact des interventions sur les résultats au fil du temps et explorer les rôles des variables modératrices et médiatrices. Les résultats qualitatifs seront utilisés pour comprendre les perspectives des patients et des autres parties prenantes et promouvoir la diffusion et la durabilité.