Optimering af adfærdsmæssige sundhedshjem for voksne med alvorlig psykisk sygdom (PCORI OH)

Kombinationen af ​​et højt medicinsk behov med vanskeligheder med at få adgang til kvalitetsmedicinsk behandling gør voksne med alvorlig psykisk sygdom (SMI) til en af ​​vores nations mest medicinsk sårbare befolkningsgrupper. Mens der findes evidensbaserede interventioner til håndtering og/eller forebyggelse af høje forekomster af kroniske medicinske tilstande i denne befolkning, er der behov for information for at forstå deres indvirkning på resultater, der betyder mest for patienter, især i kommunale mentale sundhedscentre (CMHC'er), hvor de fleste voksne med SMI modtager deres pleje og landdistrikter, hvor tilgængeligheden af ​​og adgangen til sundhedsydelser er begrænset.

UPMC Center for High-Value Health Care og vores patient-, udbyder- og betaler-partnere vil, som bygger på arbejdet i et multi-stakeholder-samarbejde i det landlige Pennsylvania, evaluere to lovende interventioner - selvstyret patientpleje og udbyderstøttet integreret pleje - for at fremme sundhed, velvære og restitution hos voksne med SMI. Vi vil behandle fire spørgsmål, som patienter har identificeret som vigtige for dem:

1. I betragtning af mine mentale og fysiske forhold, hvad skal jeg forvente vil ske med mit generelle helbred, velvære og restitution, når jeg engagerer mig i de nye tjenester, som min CMHC tilbyder?
2. Hvis jeg vælger at deltage i disse tjenester, hvad er de potentielle fordele eller ulemper for mig?
3. På hvilke måder kan jeg blive mere aktiv i at styre mit eget helbred og sundhedspleje?
4. Hvilke af de tjenester, som min CMHC kunne stille til rådighed for mig, vil påvirke de resultater, jeg holder af, og hjælpe mig med at træffe de bedste beslutninger om mit helbred og min pleje? Vores mål sammenligner effektiviteten af ​​interventionerne på patientcentrerede resultater og udforsker den modererende rolle af patientegenskaber og den formidlende rolle af engagement i interventionerne. Ved at demonstrere, hvilke interventioner der forbedrer resultaterne for hvem under hvilke omstændigheder, vil vi informere positive patientsundhedsvalg og beslutningstagning for nøgleinteressenter for at understøtte disse valg, og derved fremme indsatsen for at forbedre sundhedssystemet for at undgå tidlig dødelighed og komorbiditet i denne befolkning.

Vi har tilmeldt 1.229 Medicaid-tilmeldte voksne, der har eller er i risiko for kroniske medicinske tilstande og modtager pleje på landdistrikter og forstæder CMHC'er. Ved at bruge et klyngerandomiseret design med en blandet metodetilgang tildelte vi tilfældigt 11 CMHC'er til en af ​​de to interventioner. Kvantitative (selvrapportering, krav, proces) og kvalitative (interviews) data vil blive indsamlet på tværs af flere tidspunkter fra baseline til slutningen af ​​den to-årige intervention. Beskrivende og multivariate analyser vil blive brugt til at undersøge indvirkningen af ​​interventionerne på resultater over tid og udforske rollerne af modererende og medierende variable. Kvalitative resultater vil blive brugt til at forstå patient- og andre interessenters perspektiver og fremme formidling og bæredygtighed.