Optimierung der Verhaltensgesundheit in Heimen für Erwachsene mit schweren psychischen Erkrankungen (PCORI OH)

Die Kombination aus hohem medizinischen Bedarf und schwierigem Zugang zu hochwertiger medizinischer Versorgung macht Erwachsene mit schweren psychischen Erkrankungen (SMI) zu einer der medizinisch am stärksten gefährdeten Bevölkerungsgruppen unseres Landes. Zwar gibt es evidenzbasierte Interventionen zur Bewältigung und/oder Prävention hoher Raten chronischer Erkrankungen in dieser Bevölkerungsgruppe, es sind jedoch Informationen erforderlich, um deren Auswirkungen auf die Ergebnisse zu verstehen, die für Patienten am wichtigsten sind, insbesondere in Community Mental Health Centers (CMHCs), wo die meisten Erwachsenen darunter leiden SMI erhalten ihre Pflege und ländliche Gebiete, in denen die Verfügbarkeit und der Zugang zu Gesundheitsdiensten begrenzt sind.

Aufbauend auf der Arbeit einer Multi-Stakeholder-Zusammenarbeit im ländlichen Pennsylvania werden das UPMC Center for High-Value Health Care und unsere Patienten-, Anbieter- und Kostenträgerpartner zwei vielversprechende Interventionen evaluieren – die selbstgesteuerte Versorgung des Patienten und die vom Anbieter unterstützte integrierte Versorgung. zur Förderung der Gesundheit, des Wohlbefindens und der Genesung von Erwachsenen mit SMI. Wir werden vier Fragen beantworten, die Patienten als wichtig für sie identifiziert haben:

1. Was kann ich angesichts meiner geistigen und körperlichen Verfassung mit meiner allgemeinen Gesundheit, meinem Wohlbefinden und meiner Genesung erwarten, wenn ich die neuen Dienstleistungen meines CMHC in Anspruch nehme?
2. Welche potenziellen Vor- oder Nachteile ergeben sich für mich, wenn ich mich für die Teilnahme an diesen Diensten entscheide?
3. Wie kann ich bei der Verwaltung meiner eigenen Gesundheit und Gesundheitsfürsorge aktiver werden?
4. Welche der Dienstleistungen, die mein CMHC mir zur Verfügung stellen könnte, wirken sich auf die Ergebnisse aus, die mir wichtig sind, und helfen mir, die besten Entscheidungen über meine Gesundheit und Pflege zu treffen? Unsere Ziele vergleichen die Wirksamkeit der Interventionen auf patientenzentrierte Ergebnisse und untersuchen die moderierende Rolle von Patientenmerkmalen und die vermittelnde Rolle des Engagements in den Interventionen. Indem wir aufzeigen, welche Interventionen die Ergebnisse für wen unter welchen Umständen verbessern, werden wir positive Gesundheitsentscheidungen von Patienten und wichtige Stakeholder-Entscheidungen zur Unterstützung dieser Entscheidungen treffen und so die Bemühungen zur Verbesserung des Gesundheitssystems vorantreiben, um frühe Mortalität und Komorbidität in dieser Bevölkerung zu vermeiden.

Wir haben 1.229 bei Medicaid registrierte Erwachsene registriert, die an chronischen Erkrankungen leiden oder einem Risiko dafür ausgesetzt sind und in ländlichen und vorstädtischen CMHCs betreut werden. Unter Verwendung eines Cluster-randomisierten Designs mit einem gemischten Methodenansatz haben wir 11 CMHCs zufällig einer der beiden Interventionen zugewiesen. Quantitative (Selbstbericht, Ansprüche, Prozess) und qualitative (Interviews) Daten werden über mehrere Zeitpunkte hinweg vom Ausgangswert bis zum Ende der zweijährigen Intervention gesammelt. Mithilfe deskriptiver und multivariater Analysen werden die Auswirkungen der Interventionen auf die Ergebnisse im Zeitverlauf untersucht und die Rolle moderierender und vermittelnder Variablen untersucht. Qualitative Ergebnisse werden verwendet, um die Perspektiven von Patienten und anderen Interessengruppen zu verstehen und die Verbreitung und Nachhaltigkeit zu fördern.